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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频:止血(xue)和包(bao)扎

 

包扎概述

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现场(chang),不(bu)能(neng)只顾(gu)包扎表面看得到(dao)的(de)伤口而忽略其他内在的(de)损伤。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因(yin)此,在(zai)对伤(shang)(shang)者明(ming)显可见的伤(shang)(shang)口(kou)进行(xing)包(bao)扎之前(qian)或同时,一定要(yao)了解有没有其(qi)他部位的损伤(shang)(shang),特别要(yao)注意是否存在(zai)比(bi)较隐蔽的内(nei)脏损伤(shang)(shang)。

 与体腔相通的伤口的包扎

对于与体腔相通的(de)开(kai)放性伤口(kou),现场(chang)一般只需对伤口(kou)进(jin)行简单的(de)覆盖,然后尽快送医院或紧急联(lian)系医务(wu)人(ren)员前来救治。

例如,与腹腔相通的腹部伤口(kou),可用(yong)干净的纱布(bu)、毛(mao)巾(jin)、被单等(deng)覆盖(gai)。如有肠管或(huo)(huo)网膜从(cong)创(chuang)口(kou)处膨(peng)出,切勿试图将(jiang)(jiang)其回纳腹(fu)腔内,以免(mian)加(jia)重腹(fu)腔污染。对膨(peng)出的肠管或(huo)(huo)网膜,应(ying)用(yong)干净的碗将(jiang)(jiang)其完全盖(gai)住,或(huo)(huo)用(yong)干净纱布(bu)圈(quan)套于周围再行包(bao)扎,以防挤压膨(peng)出的肠管或(huo)(huo)网膜。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有脑组织(zhi)膨出,可按腹(fu)腔脏器膨出的原则(ze)处理。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单纯的(de)压迫包扎伤口(kou),往往不能(neng)达(da)到止血的(de)目的(de)。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等(deng)应急措(cuo)施临时止血,再送(song)医院或请救护人员前(qian)来(lai)救治。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿上、中(zhong)1/3交界(jie)处(chu)(注意:绑扎(zha)上臂(bei)时(shi)(shi)不(bu)能过(guo)低,否则易(yi)损伤(shang)神经),绑扎(zha)的松紧程度(du)以伤(shang)口没有鲜血外流为度(du)。此外,一定要在(zai)显(xian)著的部位(wei)标明上止(zhi)血带(dai)的时(shi)(shi)间,每(mei)隔一小时(shi)(shi)松开止(zhi)血带(dai)几分(fen)钟(zhong)。再绑扎(zha)。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功(gong)能位(wei)置(zhi)是(shi)90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等。因此(ci),包扎(zha)时必须讲(jiang)究(jiu)技(ji)巧。  

包扎(zha)器(qi)材(cai)

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧急条件下,干净(jing)的(de)毛巾、头(tou)巾、手帕、衣服(fu)等(deng)可作(zuo)为临时的(de)包扎材料。  

包扎方法

 1.如何清洁伤口

清洁伤口前,先让患者适当位置,以便(bian)救护人操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺激(ji)性较(jiao)强,不(bu)可直接涂抹在伤口上。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带入(ru)(ru)伤(shang)口或(huo)(huo)增加(jia)出血(xue)。如果有刺入(ru)(ru)体腔(qiang)或(huo)(huo)血(xue)管附近的异(yi)物(wu),切不(bu)可轻率地拨出,以免(mian)损伤(shang)血(xue)管或(huo)(huo)内脏,引(yin)起危(wei)险(xian),现场不(bu)必处理。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如遇到一些特殊严重(zhong)的(de)伤口,如内脏(zang)脱出时,不应(ying)送回(hui),以(yi)免引起严重(zhong)的(de)感染或(huo)发生其他意外。原则上可(ke)用消毒的(de)大纱布或(huo)干净的(de)布类包好,然后将用酒精(jing)徐擦或(huo)煮沸消毒后的(de)碗或(huo)小(xiao)盆扣在上面,用带子或(huo)三角巾(jin)包好。

 2.怎样包扎伤口

伤口(kou)经过(guo)清洁处理后,要(yao)做好包(bao)(bao)扎(zha)(zha)。包(bao)(bao)扎(zha)(zha)具有(you)保护(hu)伤口(kou)、压迫止(zhi)血、减少感染、减轻(qing)疼痛、固定敷料和夹板(ban)等目的。包(bao)(bao)扎(zha)(zha)时,要(yao)做到(dao)快、准、轻(qing)、牢(lao)(lao)。快,即动(dong)作敏捷迅速;即部位准确、严密;轻(qing),即动(dong)作轻(qing)柔,不要(yao)碰(peng)撞伤口(kou);牢(lao)(lao),即包(bao)(bao)扎(zha)(zha)牢(lao)(lao)靠,不可过(guo)紧,以免影响血液(ye)循环(huan),也(ye)不能过(guo)松,以免纱布(bu)脱落(luo)。

包(bao)扎(zha)伤口,不同(tong)部位有不同(tong)的方(fang)法,下(xia)面我们(men)介绍(shao)几种常用的包(bao)扎(zha)材料和包(bao)扎(zha)方(fang)法。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准(zhun)后(hou)不要(yao)(yao)(yao)移动;轻(qing)——动作(zuo)要(yao)(yao)(yao)轻(qing),不要(yao)(yao)(yao)碰撞伤口;牢——包(bao)扎要(yao)(yao)(yao)牢靠(kao)。

方法 边(bian)要(yao)固定,角要(yao)拉紧,中(zhong)心伸(shen)展(zhan),敷(fu)料贴紧,包(bao)扎贴实,要(yao)打(da)方结,打(da)结要(yao)牢(lao),防止滑(hua)脱。

三角巾介绍 规格:一平方米对开剪两条(tiao)(图(tu)3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包扎:将三角巾底边向外上翻(fan)折两(liang)指宽(kuan),盖住头(tou)部,在眉上、耳上,把两(liang)底角和(he)顶角在枕后交叉(cha),在前(qian)额(e)中央(yang)打结(图3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折(zhe)成一条线;从折(zhe)叠处(chu)对(dui)(dui)准(zhun)伤者中(zhong)指(zhi)二(er)节(jie)(jie),再折(zhe)成一条线;从折(zhe)叠处(chu)对(dui)(dui)准(zhun)伤者中(zhong)指(zhi)一节(jie)(jie),最后把第二(er)、第三条线折(zhe)成两角,对(dui)(dui)准(zhun)第一线,用剪(jian)(jian)刀剪(jian)(jian)成圆形,即留出口、眼、鼻(图(tu)3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面部三(san)角巾剪(jian)洞法)

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中,套(tao)住面部(bu),两手把底边(bian)两角拉向(xiang)枕后交叉,在前额打结固定(图(tu)3-20)。

面部三角巾包扎法

(面部三角巾包扎法)

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上(shang)打结固定(图3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单眼(yan)三(san)角巾包(bao)扎法)

5.双(shuang)眼包扎法(fa):将三角巾折成三指宽带形,从枕(zhen)后部拉(la)向双(shuang)眼交(jiao)叉,再(zai)绕向枕(zhen)下(xia)部打(da)结(jie)固定(ding)(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双眼三角(jiao)巾包(bao)扎法)

6.下(xia)颌(he)包扎(zha)法:将三角巾折成三指(zhi)宽(kuan)带(dai)形,留出(chu)系(xi)带(dai)一(yi)端从颈后包住(zhu)下(xia)颌(he)部,与另一(yi)端在(zai)颊侧面交叉反折,转回(hui)颌(he)下(xia),伸向(xiang)头顶部在(zai)两耳交叉打结固定(图3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下(xia)颌三角(jiao)巾包扎法)

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处(chu)固定,再把(ba)另(ling)一个底角(jiao)上翻后拉,在(zai)腋下两角(jiao)打结(jie)(图3-24)。

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(单肩三(san)角巾包扎法(fa))

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假(jia)扣扎紧固定(图(tu)3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双(shuang)肩三角巾包扎法)

9.单胸包扎(zha)法:将(jiang)三角(jiao)巾(jin)顶角(jiao)对准肩(jian)缝,盖住伤部,底边(bian)上翻把两底角(jiao)回胸,在背后与顶角(jiao)系带(dai)打结固定(图3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单胸(xiong)三角巾(jin)包扎(zha)法(fa))

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在背(bei)后V形打(da)结固定(ding)(图3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双(shuang)胸三(san)角巾包扎法)

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与小燕尾在大腿侧打结(图3-28d),无碗时应加压包扎(zha)。

腹部三角巾包扎法

(腹(fu)部三角巾包(bao)扎法)

12.单臀(tun)包扎法:将三角(jiao)(jiao)(jiao)巾(jin)顶角(jiao)(jiao)(jiao)盖住臀(tun)部(bu)(bu),顶角(jiao)(jiao)(jiao)系带(dai)在裤袋底处围(wei)腿绕住,下侧底角(jiao)(jiao)(jiao)上翻至对侧腰部(bu)(bu)和另一(yi)底角(jiao)(jiao)(jiao)在健侧髂(qia)上打结固定(图(tu)3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单(dan)臀三角巾(jin)包扎法)

13.双臀包扎(zha)法(fa):将两条三(san)角(jiao)(jiao)巾的顶角(jiao)(jiao)连结(jie)一起,放(fang)在双臀缝的稍上方(fang)(图3-30a),然后把(ba)上面(mian)(mian)两底(di)角(jiao)(jiao)由背后绕到腹前(qian)打结(jie),下(xia)面(mian)(mian)两底(di)角(jiao)(jiao)分别从(cong)大腿内侧向前(qian)拉,在腹股沟部与三(san)角(jiao)(jiao)巾的底(di)边做一假(jia)扣结(jie)上(图3-30b)。这种式样象开裆裤,便于伤员大小便,从(cong)背后看如图3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双臀三(san)角巾包扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在膝(肘(zhou))窝处交叉(cha)后,两端返绕(rao)膝(肘(zhou))关节,在外侧打结(图3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘)关节三角巾包(bao)扎(zha)法)

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在手背上(shang)打(da)结(图(tu)3-33)。

手部三角巾包扎法

(手(shou)部三角(jiao)巾(jin)包扎(zha)法)

毛(mao)巾(jin)包扎(zha)法

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结要打得牢。 全身各部位(wei)包扎:

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上(shang)边两角拉(la)(la)至枕后打结(jie),下边两角拉(la)(la)向颌下打结(jie)(图3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头部毛巾帽式(shi)包(bao)扎)

2.面(mian)部包扎法:毛巾(jin)横放盖住面(mian)部,用剪(jian)洞法露出(chu)眼、鼻、口,毛巾(jin)四角(jiao),交(jiao)叉在耳旁打结(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼(yan)包扎(zha)法:把毛(mao)巾(jin)(jin)折叠成“枪”式盖住(zhu)伤眼(yan),毛(mao)巾(jin)(jin)两角围(wei)额在(zai)枕后打(da)结,用绳子(zi)扣住(zhu)毛(mao)巾(jin)(jin)一角,在(zai)颌下与健侧面部(bu)毛(mao)巾(jin)(jin)处打(da)结(图(tu)3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下颌兜式包扎法:将(jiang)毛(mao)巾折成四指宽,一端系带一条,细毛(mao)巾托住下颌向上(shang)提,系带与(yu)毛(mao)巾一端在头上(shang)颞部交(jiao)叉(cha)绕前在耳旁打结(图3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下颌毛巾兜式包扎法(fa))

5.双眼包扎法:将毛(mao)巾折(zhe)成鸡心(xin)角(jiao),腰边(bian)与(yu)伤(shang)者(zhe)额部相围,盖住(zhu)两(liang)眼,毛(mao)巾两(liang)角(jiao)在枕后打结(jie),留出毛(mao)巾两(liang)角(jiao)在枕后下方(fang)固(gu)定(图(tu)3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩包扎法:将毛(mao)巾折(zhe)成(cheng)鸡心状(zhuang)放在(zai)肩上(shang),腰(yao)边穿带在(zai)上(shang)臂固定,前后两角系带在(zai)对侧腋下打(da)结(图(tu)3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双(shuang)肩(jian)包扎(zha)法:将毛巾(jin)(jin)两(liang)角结带,毛巾(jin)(jin)横放背(bei)肩(jian)部,再将毛巾(jin)(jin)两(liang)下角从腋下拉(la)至前面,然后把带子同角结牢(lao)(图(tu)3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸包扎(zha)法(fa):把毛巾(jin)一角对准伤(shang)侧肩缝,上(shang)翻底(di)边(bian)至胸部,毛巾(jin)两端(duan)在背后(hou)打结,并用一根绳子再固定毛巾(jin)一端(duan)(图3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双胸包扎法:将(jiang)毛巾(jin)折成鸡心状盖住伤部,腰边(bian)穿带绕胸部在背后固定(ding),把肩部毛巾(jin)两角用(yong)带系作V字形在背后固定(ding)(图(tu)3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端在外盖腹部,绕到髂旁(pang)结(jie)短端。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单臀包扎法:将毛(mao)巾对(dui)折,盖住伤口,腰边(bian)两端(duan)在(zai)对(dui)侧髂部用系带固定,毛(mao)巾下(xia)端(duan)再用系带绕(rao)腿固定好(图3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双(shuang)臀包扎法:将毛巾扎成鸡心(xin)式放在两侧臀部,系(xi)带围腰结,毛巾下端在两侧大腿根部用系(xi)带扎紧(图(tu)3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(肘)关(guan)节(jie)包扎(zha)法:将毛巾扎(zha)带形(xing)包住关(guan)节(jie),两端系带在肘(膝)窝交叉,在外侧(ce)打结(jie)固定(ding)(图3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(xi)(肘)关节毛巾包(bao)扎法(fa))

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再(zai)围臂(bei)螺(luo)旋(xuan)形用(yong)系带打结固定(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部(bu)毛巾包扎(zha)法)

15.足部靴(xue)式包扎(zha)法:把(ba)毛巾放在(zai)地上(shang),脚(jiao)尖对准毛巾一(yi)角(jiao),将毛巾另一(yi)角(jiao)围(wei)(wei)脚(jiao)背(bei)压(ya)脚(jiao)跟(gen)下(xia),用另一(yi)角(jiao)围(wei)(wei)脚(jiao)部螺旋包扎(zha),呈螺旋上(shang)绕尽端系带扎(zha)牢(图3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足部毛(mao)巾靴(xue)式包扎(zha)法)

注意事项

1.一般(ban)家庭没有三角巾(jin),但其(qi)在急救时用(yong)途(tu)较广(guang),应配(pei)备。制(zhi)作很简单,用(yong)一米(mi)见方(fang)的布(bu),从对角线剪开即成。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进行(xing)包(bao)扎(zha)固定(ding),对(dui)不便上绷(beng)带(dai)的伤口进行(xing)包(bao)扎(zha)和止(zhi)血。

3.三(san)角巾(jin)另(ling)一重要用(yong)(yong)途为(wei)悬吊手臂;对(dui)已用(yong)(yong)夹板(ban)的手臂桢(zhen)固定作(zuo)(zuo)用(yong)(yong);还可对(dui)无夹板(ban)的伤肢想到夹板(ban)固定作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

石膏包扎法

注意事项

1.石膏未干以前(qian)不得用手压迫、活动(dong)关节、搬(ban)运等(deng),以免石膏变(bian)形、断裂。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或剧痛,如有(you)以上情(qing)况速来医院(yuan)复查)。

3.如发(fa)现石膏断裂,应立(li)即来院调换,以免影响治疗。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等(deng)进入,如固定肢(zhi)体发痒只能(neng)用(yong)拍(pai)击方法,禁用(yong)硬器、手插入搔扒,以免造成(cheng)压(ya)迫皮肤(fu)等(deng)意外。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增强血(xue)液循环,有利(li)于伤(shang)口愈合。

6.未(wei)经医(yi)生(sheng)同意,不得自行拆(chai)除石膏(gao)。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有下列情况不宜(yi)采取包扎疗法:

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括后(hou)对防治感染不利,待别是炎热季(ji)节不宜采用(yong)。

2、包扎过(guo)程中,必须始终注意肢体(ti)远端(duan)血运,外层一(yi)旦被(bei)渗液浸馈,应(ying)及时(shi)更换。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方能(neng)再生(sheng)扩展而(er)(er)修复创面(mian)。深II度(du)创面(mian)坏死组织于伤后5-7天开始溶(rong)脱时(shi),容易发生(sheng)感染,应(ying)开始换(huan)药和分次清(qing)除坏死组织。III度(du)创面(mian)根据手术选(xuan)择的(de)时(shi)间而(er)(er)定。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治疗。如内(nei)层用(yong)生物(wu)或人(ren)工(gong)薄膜包敷者,不论刨面深浅(qian),均(jun)可改用(yong)半暴露疗法,以利观察创(chuang)面,控制感染。

绷带包(bao)扎法

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不(bu)能(neng)用(yong)手指。绷(beng)(beng)带(dai)应与体表(biao)贴附,不(bu)可架空而过,绷(beng)(beng)带(dai)间不(bu)留空隙。两端应稍向(xiang)外弯曲。包扎完毕取出盆中(zhong)石(shi)膏(gao)泥,加在表(biao)面并抹光,待稍干后标(biao)明日(ri)期、骨折(zhe)线及(ji)创口位置。待完全苏(su)醒后扶助站立,避免摔倒,使石(shi)膏(gao)松动或(huo)变形(xing)。无论(lun)是(shi)夹板绷(beng)(beng)带(dai)还是(shi)石(shi)膏(gao)绷(beng)(beng)带(dai),包扎时一定要松紧适当(dang),过松易滑(hua)脱而失去作用(yong),过紧则(ze)造(zao)成压迫。骨折(zhe)时其夹板或(huo)石(shi)膏(gao)绷(beng)(beng)带(dai)的(de)长(zhang)度(du)最低应超过骨折(zhe)部上、下两关(guan)节(jie),否则(ze)达(da)不(bu)到固(gu)定之目的(de),反(fan)而有害(hai)。

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