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小儿感冒

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小儿感冒,病名。由外感时邪病毒所致。由于小儿冷暖不知调节,肌肤嫩弱,腠理疏薄,卫外机能未固,故易于罹患。受病以后,因脏腑嫩弱,故传变较速,且易兼夹痰壅、食滞、惊吓等因素而使证情复杂。证治仍分风寒风热为主。参见感冒条。唯于小儿,辛温不宜过于湿热发散,辛凉亦不宜过多苦寒。若夹痰者,佐以宣肺化痰;夹食滞者,佐以消食导滞,夹惊吓者,则佐以安神镇惊或平肝熄风之品。

外感时邪病毒所致。由于小儿冷暖不知调节,肌肤嫩弱,腠理疏薄,卫外机能未固,故易于罹患。受病以后,因脏腑嫩弱,故传变较速,且易兼夹痰壅、食滞、惊吓等因素而使证情复杂。证治仍分风寒风热为主。参见感冒条。唯于小儿,辛温不宜过于湿热发散,辛凉亦不宜过多苦寒。若夹痰者,佐以宣肺化痰;夹食滞者,佐以消食导滞,夹惊吓者,则佐以安神镇惊或平肝熄风之品。

目录

病(bing)因

80%~90%的感冒是由病毒引起的,能引起感冒的病毒有200多种;占10%~20%的感冒是由细菌所引起的。1岁以内的婴儿由于免疫系统尚未发育成熟,所以更(geng)容易(yi)患(huan)感冒。

小儿感冒

孩子容易患感冒,首先与他们机休的生理、解剖特点,免疫系统发育不成熟有关。孩子的鼻腔狭窄黏膜柔嫩,黏膜腺分泌不足,较干燥,对外界环境适应和抵抗能力较差,容易发生炎症早产儿、有先天性缺陷或疾病的孩子,比如心肺功能不全,特别是患有先天免疫性疾病(bing)时,护理稍有失误却会发生感冒。

其次,与家长喂养方式不当也有关系,一项对157名家长进行“儿童营养知识普及调查”的结果显示,懂得一般育儿营养知识的人仅占10.2%。由于孩子生长发育快,那些因缺少母乳而采取人工喂养的孩子,以及过于娇惯、偏食、厌食的孩子,营养不良或不均衡,可能引起不同程度的缺铁、缺钙或维生素蛋白质摄入不足。铁、锌和蛋白质等营养成分对免疫系统的各种球蛋白的合成以及促进免疫细胞成熟、分化均起着重要作用,影响孩子机体的抵抗能力。身体缺乏维生素A,造成呼吸道上皮细胞纤毛减少、消失,腺体失去正常功能,溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少,屏障功能减退,会导致感染发生。而钙摄入不足可致小儿佝偻病,导致抵抗力低下,易受病毒、细菌感染。低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱,使呼吸道分泌物不易排出。这些都是导致感(gan)冒的原因。

小儿感冒

第三,与周围环(huan)境不良有关。有的(de)孩(hai)子家(jia)庭居室条件较差,阴暗潮湿;有的(de)室内(nei)温度过(guo)度或太(tai)低;有的(de)家(jia)庭喜欢(huan)终(zhong)日(ri)将门窗紧闭,空气(qi)不流通(tong);有的(de)家(jia)庭成员嗜好吸(xi)烟(yan),加上房同生火,烟(yan)尘污染严重。环(huan)境不良、空气(qi)混浊,对呼吸(xi)道(dao)危害甚大,是诱(you)发(fa)感冒的(de)重要原(yuan)因(yin)。有的(de)家(jia)长给孩(hai)子穿衣(yi)过(guo)多或过(guo)少,结果不是出汗就是受凉,很容(rong)易诱(you)发(fa)感冒。

最后(hou),感冒(mao)还与缺(que)乏(fa)室外(wai)锻炼有关。由于客观条(tiao)件限制,或(huo)重(zhong)视(shi)不够,不少(shao)(shao)孩(hai)子(zi)缺(que)乏(fa)户外(wai)活动。如我国北(bei)方(fang)及寒(han)冷季节(jie)时(shi)间较长的地区,孩(hai)子(zi)大部分时(shi)间呆在(zai)室内,很少(shao)(shao)有机(ji)会在(zai)户外(wai)活动;有的家长溺爱孩(hai)子(zi),将(jiang)孩(hai)子(zi)成天关在(zai)空调房间内。这些孩(hai)子(zi)一旦受点凉,就无法适应(ying),极易发生感冒(mao)。  

辨证要点:

1,特点

(1)小儿冷暖不(bu)能够自调,肌肤薄(bo),潘离蔬,卫外不(bu)固,容易为(wei)外邪所侵(qin)袭而发(fa)病.

(2)小儿体属纯阳,阳常有余,阴却常不足,感邪之后,传变迅速,六气之邪,皆从火化,迅速进入表里,表现表里同样的疾病症候.

(3)小儿肺部机体娇稚,脾器常有不足,而肝气却有余,神志怯弱,感邪之后,容易出现夹痰,夹滞,夹惊等症状

2,分类

(1)风寒型:恶寒发热无汗鼻塞流涕喷嚏咳嗽,痰薄,口不渴,舌苔薄白脉浮

(2)风热型:热重寒轻,有汗,头痛,鼻塞流黄涕,咳嗽有黄痰,咽痛口干,舌苔薄白或者薄黄,脉浮数.

(3)署邪型:高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷欲吐,食欲不振,或者鼻塞,流涕,咳嗽,舌质红,舌苔薄白或者腻,脉数

(4)兼证型:1,夹痰;2,夹滞;3,夹惊(jing).(有关辨证略).  

临床表现

1、潜伏期大多为2~3日或(huo)稍久。

2、轻症只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。如感染,涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血增生,有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2~3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐腹泻

3、重症体温可达39~40℃或理高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等,不久即可因部微红,发生疱疹溃疡,称泡疹性咽炎。有时红肿明显,波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大,压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳气管,则发生其它症状,全身症状也较严重。较严重症状中,要注意高热惊厥急性腹痛,并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿,起病后1~2日连续几次。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,往往早期出现,大多为暂时性的,可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相仿,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。

4、急性扁桃体炎急性咽炎的一部分,其病程及并发症与急性咽炎不全相同,因此可以单独作为一个病,也可并入咽炎。由病毒所致者,有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物,同时软腭及咽后壁可见小溃疡,双侧颊粘膜充血伴散在出血点,但粘膜表现光滑,可与麻疹鉴别。由链球菌引起者,一般多在2岁以上小儿,发病时全身症状较多,可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等,以后咽痛或轻或重,吞咽困难,扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物,患者舌质红、或有苔厚。如不及时治疗,容易出现并发症,主要是鼻窦炎中耳炎淋巴结炎

5、血象病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数(shu)可较高(gao);细菌(jun)感(gan)染则(ze)白细胞总数(shu)大多(duo)增(zeng)高(gao),严(yan)重(zhong)病例有时也(ye)可减(jian)低,但中粒细胞百分数(shu)仍增(zeng)高(gao)。

6、病(bing)程较(jiao)轻病(bing)例(li)发热(re)时间自1~2日至5~6日不等,但较(jiao)重者高热(re)可达1~2周(zhou),偶可长期低热(re),达数(shu)周(zhou),由于(yu)病(bing)灶未清除,须经较(jiao)长时间才能痊愈。

诊断诊断应注意下列几方面:1、流行情况了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时,不但患者症状相似,其并发症也大致相同。有些常见的急性传染病,如幼儿急疹、麻疹、猩红热流行性脑脊髓膜炎等,起病时症状与上呼吸道感染相似(si),故应注意(yi)当地流行情况,以便鉴(jian)别。

2、体格检查仔细做全身格检查,以排除其它疾病。观察全咽部,包括扁桃体、软腭及咽后壁,如扁桃体及咽部粘膜红肿较重,则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时,应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围,需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌,必要时作培养。如急性咽炎的同时,还有出血皮疹,则必须排除败血症脑膜炎。轻(qing)重(zhong)(zhong)程度可(ke)相差很大,一般年长(zhang)儿较(jiao)(jiao)轻(qing),婴(ying)幼(you)儿时(shi)期则重(zhong)(zhong)症较(jiao)(jiao)多。  

辅助检查

如果小儿反复感冒,家长除总结经验,加强生活护理,免受感染之外,还应带小儿去医院检查体液免疫功能IgA、IgG、IgM,细胞免疫功能E、玫瑰花结及化验查血锌、铜等微量元素。  

鉴别(bie)诊断

1、与流感鉴别流感有明显流行病史,多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等,可有衰竭状态,一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等,则较全身中毒症状为轻。

2、与消化系统疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染,往往有消化道症状,如呕吐、腹痛、腹泻等,可误诊为原发性胃肠病

3、与过敏性鼻炎鉴别有些“感冒”患儿的全身症状不重,常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿,则应考虑过敏性鼻炎,在鼻拭涂片检查时,如见嗜酸粒细胞增多,可助诊断。此病在学(xue)龄前(qian)及学(xue)龄儿童多见。

4、从血象鉴别发热较高。白细胞数较低时,应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染,并根据当地流行情况及患儿接触史,排除流感、麻疹、疟疾伤寒结核病等。白细胞持续性增高时,一般考虑细菌感染,但在病毒感染早期也可高达15×109L左右,但中性粒细胞则很少超过75%。白细胞特别高时,则须排除细菌性肺炎传染性单核细胞增多症百日咳等。急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿及肝脾肿大者,应检查异常淋巴细胞除外传(chuan)染性单核细胞增多症。  

小儿感冒(mao)的(de)治疗(liao)

对孩子感冒很多家长非常着急,一到医院就要求输液,要求使用各种高档抗生素

小儿感冒治疗

感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。大多数初期都是病毒感染,血象不高。对于病毒性感冒,抗生素根本起不了什么作用。发烧是机体对病毒的一种抵抗,除了那些明确有合并性肺炎、血象高的患者,可以酌情给予退热处理,使用抗生素治疗外,体温不超过38℃,血象不高的,尽量不要输液。可以对症处理,吃一些抗病毒的中成药,如小儿感冒冲剂等。要给孩子多饮水,注意休息,多吃蔬菜、水(shui)果等(deng)一些清淡的饮食,保持大便通畅。

有的家庭储备有“小药箱”,孩子感冒了不到医院去看,拿家里储存的感冒药给孩子吃,或者自己到药店给孩子买药吃,这样做很危险。因为有不少成人用的感冒药,对孩子有危害。所以小儿感冒用药要特别慎重,如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药,含有扑热息痛非那西丁氨基比林咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用,影响小儿血细胞的生成和生长,导致白细胞减少及粒细胞缺乏,降低小儿的免疫力,有的可引起中毒性肝损坏。小儿尽量不要使用阿斯匹林、特别是复方阿斯匹林。这种药虽然有较好的解热镇痛作用,但对消化系统和肝肾功能有损害,有的可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、血小板降低,尤其是3岁以下的(de)幼儿,一般不(bu)主张用这种(zhong)药(yao)。

小儿感冒用药

 另外,还可运用中医中药进行辩证施治,达到治愈疾病、防止病情发展的目的。

1、风寒咳嗽:咳嗽,痰稀薄色白,鼻塞流清涕,怕冷无汗,舌苔微白,可使用杏苏散加减。

2、风热咳嗽:咳嗽不爽,有粘稠痰,色黄,不易咯出,颜面红热有汗,或有流黄鼻涕、口渴、舌苔薄黄,可用桑菊饮加减。  

小儿感冒的治(zhi)疗要抓住(zhu)时(shi)机

初期护理很重要,感冒发热期,应给宝宝准备(bei)一(yi)些(xie)流质食物(wu),以(yi)易消化、含高维生素C和A的食物(wu)为佳(jia),食疗可以(yi)一(yi)定(ding)程度(du)(du)缓(huan)解小儿感冒症状;居室要尽量保持(chi)安静,注意(yi)通风,禁烟,温(wen)度(du)(du)和湿度(du)(du)宜恒定(ding)

初期护理

适当;孩子的衣物要适当,尽量穿一些棉布做的衣服,以利散热;保持孩子鼻腔通畅,及时清理鼻腔的分泌物,鼻孔周围的要保持清洁。必要时可用凡士林石蜡油等涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下的皮肤,以减少分泌物造成的刺激。 小儿感冒特别强调早期治疗,早期治疗即可加速感冒的痊愈,也可防止疾病的进一步发展。在医师的指导下选用一些针对儿童的安全有效的OTC药物,并在服药治疗的同时保证孩子足够的睡眠,尽量多喝水。如孩子不满3个月或体温高于39度,须立即口服小儿退热药再上医院就诊,防止发生惊厥

小儿感冒还应注意的是不同年龄段的儿童采取不同的处理方法,同样是发生打喷嚏、流涕、咳嗽等症状,1岁以下的小儿应尽快就医;1岁-6岁的孩子,可以在多喝水、保证休息、饮食清淡的情况下,观察2~3天,抵抗力强的孩子可能会自行康复,有的孩子则感冒症状加重,此时应积极就诊,在医生指导下选择感冒药;6岁以上的孩子,能清晰地表达不舒服,如鼻塞、头痛。同时伴有流涕等感冒症状,家长能确认为普通感冒的。可以用标注给小儿使用的OTC(非处方类)感冒药缓解症状,在此小编建议大家使用一些毒副作用小的中药治疗感冒(mao)!如服药3-5天病情(qing)没有改善(shan)或加(jia)重。也应及时(shi)就诊(zhen)。  

小儿感冒推拿治疗法

小儿感冒推拿治疗法是指通过对孩子的穴位进行推拿按摩,以促进血液流动,治疗感冒。目前(qian)比较(jiao)著名的小儿(er)推(tui)(tui)拿诊(zhen)所有上海康尧小儿(er)推(tui)(tui)拿、青(qing)岛小儿(er)推(tui)(tui)拿、蓉(rong)城小儿(er)推(tui)(tui)拿诊(zhen)所。  

并发症(zheng)

上呼吸道急性感染如不及时治疗,可引起很多并发症,特别在婴幼儿时期更为多见。并发症可分三大类:①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,较为常见者为急性眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎喉炎、中耳为及颈淋巴结炎,其它如咽后壁脓肿扁桃体周围脓肿上颌骨骨髓炎支气管炎及肺炎等亦不少见。②病原通过血循环播散至全身,细菌感染并发败血症时,可导致化脓性病灶,如皮下脓肿脓胸心包炎腹膜炎关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。③由于感染有变态反应对机体的影响,可发生风湿热肾炎心肌炎肝炎紫癜类风湿病及其他结缔组织性疾病等。  

小儿感(gan)冒的预防(fang)护理(li)

患了感冒后(hou),突出表(biao)现常(chang)为(wei)发热(re),加上感冒需要经(jing)历一(yi)个(ge)疾病(bing)的自(zi)然过程(cheng)(发热(re)通常(chang)2~5天不(bu)等),所以(yi)除了配(pei)合医生的治疗外,合理(li)的家庭(ting)护理(li),不(bu)仅能帮助(zhu)宝(bao)宝(bao)尽(jin)快病(bing)愈,也(ye)有助(zhu)于(yu)缩短(duan)疾病(bing)的自(zi)然过程(cheng)。

感冒护理

1.注意休息

宝宝年龄越小,越需休息及护理,待症状消失后再恢复活动,以免因病灶未能清除而复发。有发热的宝宝,最好卧床休息,以减少其中枢神经系统的刺激。

2.合理饮食

感冒发热的宝宝很容易出现食欲减低恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现,饮食护理非常重要,总体原则是选择易消化的食物、少食多餐。如果强求宝宝进食,将导致宝宝胃肠负担重,对身体和疾病恢复均有害。每次吃的食物量可少些,吃的次数可多些,多给宝宝喝一些水果汁,如新鲜橙汁等。发热消退和消化能力较好的宝(bao)宝(bao)饮食可稠一些。随着宝(bao)宝(bao)病情的好转,一般1周(zhou)左(zuo)右(you)可逐渐恢复到平日饮食。

3.环境适宜

保持宝宝的房间空气流通。对发热的宝宝,新鲜的空气有助皮肤有效出汗而降低体温。应避免直接对着宝宝吹风,而导致宝宝皮肤血管收缩,加重病情。

为宝(bao)宝(bao)安排一个(ge)良好的休息环境(jing),室内(nei)保持安静,不大声(sheng)说话,尽(jin)可能增(zeng)加宝(bao)宝(bao)的睡(shui)眠(mian)时间,以(yi)减(jian)少能量的消耗。可以(yi)让(rang)宝(bao)宝(bao)躺在床上(shang),给宝(bao)宝(bao)轻(qing)声(sheng)讲故事或听音乐,帮助宝(bao)宝(bao)放松,会起到(dao)促进(jin)疾病康复的效果(guo)。

4.有效出汗

鼓励宝宝多饮水。水可以增加机体细胞代谢,促进体内毒素排出,同时(shi)可以有效出汗,有利于降低体温。

宝(bao)宝(bao)的衣(yi)服(fu)和(he)被褥(ru)不(bu)要(yao)过多(duo)过厚(hou)(hou),应(ying)穿(chuan)宽松衣(yi)裤,以利(li)有效出汗和(he)散热。千万(wan)不(bu)能给(ji)发热宝(bao)宝(bao)穿(chuan)过多(duo)衣(yi)服(fu)和(he)盖过厚(hou)(hou)被褥(ru),否则容易(yi)导致(zhi)高热不(bu)退,甚至(zhi)诱发高热惊厥(jue)!宝(bao)宝(bao)服(fu)用退热药后,会大量(liang)出汗,衣(yi)被汗湿后应(ying)及(ji)时更换(huan),以免受凉而加重病情。

5.物理降温

宝宝发热应首选物理降温,尤其是小婴儿发热。在物理降温无效时,再适当小量使用退热药进行药物降温。物理降温方法有:局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等,其中(zhong)以局部散热降温法最简单易行,适合家庭常用(yong)。

局部散热降温法

头部冷湿敷或头部冰袋:这是最常用的方法。以头部冷湿敷(即用冷湿巾敷于宝宝的额部)接受度最高,有些宝宝不愿意头部放冰袋,可以用冷湿巾敷用。应注意经常更换冰袋或冷湿巾。颈部、腋下及腹股沟置冰袋:这些部位有比较大的血管,将冰袋(dai)放在这些地方降(jiang)温(wen)效果(guo)较好。洗温(wen)水澡或温(wen)水擦浴:可(ke)收到(dao)良好的降(jiang)温(wen)效果(guo),但在冬天难以实施。

专家提醒:要密切观察宝宝的病情变化,对发热宝宝要注意惊厥先兆,警惕高热惊厥的发生。已有过高热惊厥的宝宝,要在医生的指导下服用“鲁米那”,预防高热惊厥再度发生。如果发现宝宝口腔内有疱(pao)疹或皮(pi)肤上有皮(pi)疹也需及时看医生。

恒温宝宝耐寒锻炼方案

现在,北方有暖气,南方有空调,即便冬天再冷,宝宝也能够待在温暖如春的房间里。对于这些恒温宝宝来说,突然进入低温度的外界,没有适当的保暖,机体就会立刻做出一些反应:身体表面的皮肤自动收缩,表现为鸡皮疙瘩、汗毛竖立、打寒颤,甚至全身肌肉内的毛细血管收缩,这样使病原体得到入侵的良机,感冒便发生了。恒温宝宝如何预防感冒,加强体质和耐受性训练是关键!

1. 逐渐增(zeng)加宝(bao)宝(bao)到户(hu)外(wai)活动的时(shi)间,进出时(shi)及时(shi)增(zeng)减衣(yi)服。

2. 外出时也可以戴口罩,让空气在口鼻部位的湿化时间延长,避(bi)免(mian)冷空气直接进入(ru)呼(hu)吸(xi)道,使宝宝不适(shi)应。

3. 强调(diao)暖气房(fang)、空调(diao)室通(tong)风换气,室内空气清(qing)洁有(you)利于(yu)保(bao)持身(shen)体健(jian)康(kang)。

4. 每周在密闭的房间(最好是在厨房内)用醋蒸呼吸道汽熏20分钟,是杀灭病毒的简单消毒法。可以杀灭藏在(zai)口(kou)腔和呼(hu)吸道内的可疑病毒,同(tong)时(shi)能增强呼(hu)吸道表面(mian)的免疫力(li),明显减少冬(dong)天全家患感冒(mao)的次数。

5. 每天晚上带宝宝运(yun)(yun)动(dong)(dong)半小时(称(cheng)规律性运(yun)(yun)动(dong)(dong)),可促(cu)进免疫力和生长发育。

6. 1岁(sui)(sui)以内(nei)的(de)(de)宝(bao)宝(bao),你(ni)可以帮(bang)助他运动(dong);大于1岁(sui)(sui)的(de)(de)宝(bao)宝(bao)可以让他自己(ji)做。运动(dong)形(xing)式不限,但必须是有节奏的(de)(de)运动(dong)。在运动(dong)过(guo)程(cheng)中,宝(bao)宝(bao)会不断适(shi)(shi)应(ying)环境、适(shi)(shi)应(ying)运动(dong)本(ben)身(shen)的(de)(de)要求,从而提(ti)高(gao)对(dui)外界各种刺激的(de)(de)适(shi)(shi)应(ying)能(neng)力,使身(shen)体(ti)的(de)(de)防病(bing)抗(kang)病(bing)能(neng)力增强。

小儿究竟应穿多少适宜?

常常发生这种情况:当妈(ma)妈(ma)感(gan)觉宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)的手有(you)些凉时,就(jiu)赶(gan)快给宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)加(jia)衣(yi)服,往往外面气温才10摄氏度,宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)已经穿(chuan)了(le)三件毛(mao)衣(yi),一(yi)件小夹袄,外面还有(you)件厚厚的棉(mian)外套。穿(chuan)太多衣(yi)服,本来喜(xi)欢活动的孩子(zi),也不想动了(le)。一(yi)来行(xing)动不便,二(er)来一(yi)动就(jiu)出汗,厚厚的衣(yi)服又不能散热,还得自己将(jiang)汗湿的衣(yi)服捂干,如果(guo)不小心吹着风,宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)很容易受(shou)凉感(gan)冒。所(suo)以多穿(chuan)衣(yi)服不仅(jin)不能预防感(gan)冒,往往会适得其反。

判断宝宝衣服穿多了还是少了,不能以宝宝手脚的冷热来决定,这是因为宝宝手脚的血液比其他脏器相对较少,在冬天很容易发冷,而在活动后,又很快可以使手脚温暖。有一个简单的方法,就是让宝宝自由活动10分钟,如果宝宝面色红润,贴身衣服是温热的,说明衣服正好;如(ru)(ru)果宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)面(mian)唇色红,贴身衣服有些湿,说明衣服多了(le),应(ying)逐渐减少;如(ru)(ru)果面(mian)色不(bu)红润,贴身衣服是干(gan)凉(liang)的,则(ze)说明衣服太少,应(ying)适当增加(jia)。  

小(xiao)儿感冒的家庭护理

小儿感冒家庭护理重要的(de)一条(tiao)是要让孩(hai)子充(chong)分休息(xi),病儿年龄越小,越是需要休息(xi),待症状消(xiao)失(shi)后才(cai)能恢复自由(you)活动(dong)。

其二是按时服药。就大多数感冒而言,多数是由于病毒所致,抗菌药物无效,特别是早期病毒感染,抗生素非但无效,滥用抗生素反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。服用“百服咛”能(neng)较好地(di)解(jie)除感冒引(yin)起(qi)发(fa)热、鼻塞(sai)、咳(ke)嗽等不适,避免并发(fa)症发(fa)生,及早康复。

其三,小儿感冒发热期,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予流质或面条,稀粥等食物。喂奶的孩子应暂时减少次数,以免发生吐泻等消化不良症状。

其四,居室(shi)安静(jing),空气新鲜,禁烟(yan),温度(du)宜恒定,不要太高,或太低、太湿,有喉(hou)炎症(zheng)状时更应注意,这样才能(neng)让患(huan)儿早(zao)早(zao)康(kang)复(fu)。如果发热(re)持续不退,或者发生并发症(zheng)时,应及时去医院(yuan)诊治,以免发生意外。  

小儿感冒三大误(wu)区

 感冒误区一:有沉重鼻音就是感冒了?

小儿鼻塞

尤其在幼儿,特别在一岁以下,常会听到鼻子有呼噜声,像是分泌物在其中随呼吸穿梭,那便是鼻屎,当然也是痰的一种表现(呼吸道分泌物)。而妈妈们担心宝宝感冒了,其实多半是多虑的。因为最主要的原因只是累积过多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上现象,尤其是没有发烧、活动力等变化时,更不必担心,只要养成好习惯,每天固定清洁好鼻内分泌物,便不会有以上情况发生了。 至于什么情况才是有真正的鼻炎呢?答案是当医师发现有鼻腔内发炎,即发红、肿胀,引起分泌物增多的鼻黏膜时,才能下此诊断。

 感冒误区二:感冒就用抗生素

病(bing)毒(du)(du)或者细(xi)菌都(dou)可以(yi)引(yin)起感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)。病(bing)毒(du)(du)引(yin)起的感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)属于(yu)病(bing)毒(du)(du)性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao),细(xi)菌引(yin)起的感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)属于(yu)细(xi)菌性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)。抗(kang)生(sheng)素(su)(su)(su)只(zhi)对(dui)细(xi)菌性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)有用。其实,很多感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)都(dou)属于(yu)病(bing)毒(du)(du)性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)。严(yan)格意义上讲(jiang),对(dui)病(bing)毒(du)(du)性(xing)感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)并(bing)没有什么有效的药物(wu),只(zhi)是(shi)对(dui)症(zheng)治疗,而不需要(yao)使(shi)用抗(kang)生(sheng)素(su)(su)(su)。大家可能都(dou)有过(guo)这种经历(li),感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)以(yi)后习惯性(xing)在(zai)药店买一(yi)些感(gan)(gan)(gan)(gan)冒(mao)(mao)(mao)(mao)(mao)药,同(tong)时(shi)(shi)加(jia)一(yi)点抗(kang)生(sheng)素(su)(su)(su)来使(shi)用。实际上抗(kang)生(sheng)素(su)(su)(su)在(zai)这个时(shi)(shi)候是(shi)没有用处(chu)的,是(shi)浪费(fei)也是(shi)滥用。

 感冒误区三:注射“丙种球蛋白”预防感冒

孩子经常感冒,让父母很着急,听人说这是抵抗力低的缘故,打点“丙种球蛋白”就能起预防感冒作用,但注射了一段时间,却没见什么效果。 “丙种球蛋白”是来源于血浆提炼的生物制剂,以目前的技术还是存在被污染的危险,不是100%的安全。再则,它只对特异性免疫功能不足的其中一种球蛋白缺乏起作用,可见其提高免疫功能的(de)能(neng)力是(shi)很有限的(de),更不能(neng)起到预防感冒的(de)作用。

专家提醒:宝宝爱感冒,找出原因是关键:营养不良引起抵抗力下降,如维生素A的缺乏;有的老人怕孩子冷,总把宝宝捂得严严实实,使孩子的耐受力很低,“弱不禁风”;多次反复使用抗生素也会使抵抗力下降;若不是以上原因,则应考虑疾病因素,如过敏性哮喘、过(guo)敏性鼻炎患儿也是爱(ai)频繁(fan)地感冒,这就需要先将疾(ji)病治(zhi)好。  

 小儿感冒与流脑的区别

流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎,全年与任何年龄都可发病,以冬春季发病较多,11月后发病率开始上升,2-4月达到高峰。以14岁以下年龄、尤其是7岁以下儿童发病率最高。脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中,主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫直接从空气传播,进入呼吸道而引起感染。感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常见病,冬、春二季发病率也很高。发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。

 流脑传染性比流感弱得多

属于呼吸道传染病的流(liu)脑(nao)具有一定的传(chuan)染性(xing),但(dan)它在体外生存力极弱(ruo),故通过(guo)日常用(yong)品间(jian)接(jie)(jie)接(jie)(jie)触的机会(hui)(hui)极少,细菌(jun)常通过(guo)呼(hu)吸道和鼻咽部分(fen)泌物(如通过(guo)咳嗽(sou)、接(jie)(jie)吻(wen)等)传(chuan)播。不(bu)过(guo),流(liu)脑(nao)细菌(jun)的传(chuan)染性(xing)比流(liu)感或(huo)SARS弱(ruo)得(de)多,一般性(xing)接(jie)(jie)触或(huo)仅(jin)仅(jin)吸入(ru)了(le)脑(nao)膜炎(yan)患者(zhe)(zhe)呼(hu)吸过(guo)的空气是不(bu)会(hui)(hui)被传(chuan)染的。但(dan)市民也不(bu)能(neng)因此(ci)掉以轻心,有时和脑(nao)膜炎(yan)患者(zhe)(zhe)密切或(huo)长时间(jian)接(jie)(jie)触是会(hui)(hui)被传(chuan)染上细菌(jun)的。

 流脑初期症状与感冒相似

流脑主要通过空气飞沫传播,一般来说,发热、头痛、呕吐是流脑三大主要症状。但值得注意的是,流脑的发病初期为上呼吸道感染期,这时患者会出现类似伤风感冒的症状,如咽痛、鼻塞、流涕,咳嗽和轻微的发热。而随着病情进展,流脑会发展至败血症期,表现为高热,精神萎靡,全身皮肤出现不规则的瘀点瘀斑,严重的出血疹可迅速扩大。接着,流脑还会进入脑膜炎期,出现剧烈的头痛、抽搐,并出现嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。

此外,流脑还可分为普通型、暴发型、慢性败血症型。普通型预后良好,暴发型死亡率高,可(ke)达5%,严重(zhong)的(de)暴发(fa)型流脑(nao)病情进展迅速,可(ke)在发(fa)病后几小时到一天之内死亡(wang)。

与成年(nian)人相比,15岁(sui)以(yi)(yi)下的少(shao)年(nian)儿童,特(te)别是6个月至2岁(sui)的婴幼儿,由(you)于自(zi)身抵抗力(li)差而(er)更容易感(gan)染流脑。因(yin)此张(zhang)主任提(ti)醒(xing)广大市民,在(zai)该病(bing)流行(xing)期(qi)间,市民如(ru)果有(you)不明原因(yin)的发热、头(tou)痛和咽喉(hou)疼(teng)痛等症状,应提(ti)高警惕,及(ji)时到(dao)医(yi)院就诊,以(yi)(yi)便早发现、早治(zhi)疗。而(er)当孩(hai)子发烧时,父母应当密切注意(yi)其皮(pi)肤,一旦(dan)孩(hai)子在(zai)发烧的同时又出现皮(pi)疹,家长就应该带孩(hai)子及(ji)时就医(yi),不要(yao)自(zi)行(xing)处理,随意(yi)给(ji)孩(hai)子吃(chi)药(yao)。  

 小儿感冒与急性气管炎、支气管炎、肺炎

感冒(mao),即急性上呼吸道感染,是指鼻和(he)咽(yan)部的(de)炎(yan)症,但如果未得到控制,炎(yan)症向(xiang)下(xia)蔓延则可(ke)发展为急性气管炎(yan)、支气管炎(yan),甚至肺(fei)炎(yan)。所以支气管炎(yan)也常为肺(fei)炎(yan)的(de)早期表现。因(yin)此(ci)要(yao)认识本病的(de)特点(dian),做(zuo)到有效(xiao)的(de)治疗与护理才能防止发生肺(fei)炎(yan)。

当孩子感冒发烧治疗不愈而又出现了咳嗽时,要警惕发生了气管炎。初为刺激性干咳,以后随着病变的发展,支气管内分(fen)泌物(wu)增多(duo)转为带有痰咯声(sheng)的咳嗽。

年龄大些的孩子咯出黄色脓性痰,但婴幼儿不会把痰咯出来,常常咽下而不易观察到。也有的患儿则表现为忽然出现较多较深的咳嗽,使孩子痛苦不堪,或伴有呼吸急促、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。如果小儿虚胖,发烧咳嗽后出现了哮喘呼吸困难,即呼吸增快,有哮喘声,鼻翼随呼吸而扇动,吸气时肋窝加深,那么可能得了哮喘性支气管炎

家(jia)庭中(zhong)护理(li)这样的小儿要注(zhu)意多(duo)喂加糖的温开水,可使(shi)痰(tan)液稀(xi)薄,经(jing)常更换体位,促使(shi)其(qi)分泌物易于排(pai)出。同时要加强小儿营养(yang)。

如发现患儿对某种物质或药物过敏,应尽量避免接触。无痰期可用止咳药,婴幼儿严重干咳时还可用镇静药,但在有痰期最好不用止咳药,以化痰祛痰为主,遵照医嘱口服或注射抗生素。对于哮喘型支气管炎的患儿要及时到医院诊治,以防日后遗留支气管哮喘

咳嗽的(de)时(shi)期一(yi)般在7-10天(tian),如治疗及进恰当则可缩(suo)短(duan)其病程,但有时(shi)可迁延(yan)2-3周(zhou),尤其是体(ti)弱的(de)小儿,甚至见好后(hou)又复发(fa)。

对于反复发作的小儿为预防其复发,可进行皮下注射气管炎疫苗,即(ji)每1毫(hao)升含(han)呼吸(xi)道常(chang)见菌(jun)9亿个,可从0.1毫(hao)升开始,隔周一次,若无反应每次增(zeng)加0.1毫(hao)升直至(zhi)0.5毫(hao)升,10次为(wei)一疗(liao)程(cheng),效果显著者可用几个疗(liao)程(cheng),在每年(nian)发作季节前1个月开始注射,缓(huan)解季节内暂停。

锌元素能促进儿童胸腺的发育,从而保证胸腺能正常分泌T淋巴细胞,提高体液免疫的功能,促进疾病的恢复;硒元素能刺激抗体的生(sheng)成,从(cong)而也能有效提高人体免疫力。可(ke)服用新(xin)稀宝(bao)片(pian)。  

小(xiao)儿感(gan)冒与小(xiao)儿肺炎的鉴(jian)别

小(xiao)儿(er)肺(fei)炎(yan)起病(bing)(bing)急(ji)、病(bing)(bing)情重、进展快,是威胁(xie)小(xiao)儿(er)健康甚(shen)至(zhi)生命的疾(ji)病(bing)(bing)。有(you)时小(xiao)儿(er)肺(fei)炎(yan)又与小(xiao)儿(er)感(gan)冒的症(zheng)状相似,容易混淆。因此,家(jia)长(zhang)有(you)必要掌(zhang)握(wo)这两种(zhong)小(xiao)儿(er)常见病(bing)(bing)的鉴(jian)别知识,以便及时发现小(xiao)儿(er)肺(fei)炎(yan),及早医(yi)治。鉴(jian)别它们并不太难,可从“一看、二听、三摸”入手。

一看:主要看四个面

看咳嗽时呼吸是否困难。感冒引起的咳嗽一般较轻,痰少,不会引起呼吸困难。小儿肺炎大多有咳嗽、有痰、气喘、气促,且程度较重,常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提(ti)示病情严重,切(qie)不可拖延。

看精神状态。小儿感冒时,一般精神状态较好,能玩。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。

看饮(yin)食(shi)。小(xiao)儿(er)感(gan)冒,饮(yin)食(shi)尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎(yan)时,饮(yin)食(shi)显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

看睡(shui)眠(mian)。小儿感冒时,睡(shui)眠(mian)尚正常(chang),但患肺炎(yan)后,多睡(shui)易醒,爱哭闹;夜里(li)有呼吸困难加重的趋势。

二听(ting):听(ting)肺(fei)部是否有水泡音(yin)

由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小(xiao)儿感冒一般不会有此种声(sheng)音。

三摸:感觉胸部痰液的震动

小儿痰多时,有时把手放在前胸或背部,可以感觉痰随呼吸运动而震动。这是肺炎痰多的表现。而小儿感冒(mao)一般不会有明显的痰震。   

小(xiao)儿感冒(mao)用药(yao)的(de)诀(jue)窍

一、小儿感冒不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应,既有利于歼灭入侵的病菌,又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温,如冷敷酒精擦浴等。如物理方(fang)法不能使体温下(xia)降,可配合(he)使用(yong)退(tui)热药。

常用的退热药有:10%~20%安乃近滴鼻液,每次~3滴;扑尔敏片,每天每千克体重0.35毫克,分—4次口服;小儿退热栓,每次半粒到1粒,塞入肛门,一日不超过3次,退热后停用。不要使用APC(复方阿司匹林),因为APC有兴奋作用,而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全,高热时使用,易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸

二、小儿感冒不要随便使用抗生素。由于感冒大多为病毒感染所致,抗生素对病毒无效,所以必须使用抗病毒药。常用的抗病毒药有:1.三氮唑苷,每日每千克体重10~20毫克,分3次服,或按每日每千克体重10~15毫克肌肉注射静脉滴注。2.板蓝根冲剂,每次半袋,每日3次,开水冲服。3.双嘧达莫(潘生丁),1日2次,1次~25毫克,口服。以上药物可酌情选用,效果比较可靠,副作用小。

三、在下列情况下,可考虑合用抗生素:服用抗病毒药物不能退热;预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染;血液检查白细胞(bao)数明显增高;经常患扁桃(tao)体炎(yan);出(chu)现(xian)支(zhi)气(qi)管(guan)炎(yan)或肺炎(yan)。

四、无(wu)论(lun)用(yong)何种药物,都要注意这样几(ji)个问题(ti):

1.剂量不(bu)得过(guo)(guo)大,服用时间不(bu)应过(guo)(guo)久。

2.服药期间多饮开水,以利药物的吸收和排泄,减少药物对小儿身体(ti)的毒(du)害(hai)。

3.3岁(sui)以下(xia)小儿,肝、肾还未发育成熟,不要口(kou)服或注(zhu)射扑热息痛,

4.小儿或其家庭成员有解热药过敏史者,不要用退热药。

5.退热药不要和碱性药同时服用,如小苏打氨茶碱等(deng),否(fou)则会降(jiang)低退热的(de)效果。

五、中医认为感冒是感受风邪所致,分风寒感冒和风热感冒两类,辨证施治疗效可靠,可以在医生的指导下选用羚羊感冒片桑菊感冒片等。

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