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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基本信息

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低(di)落(luo),兴趣减低(di),悲(bei)观,思(si)维迟缓(huan),缺乏主动性,自(zi)(zi)责自(zi)(zi)罪,饮食、睡眠差,担心自(zi)(zi)己患有各种(zhong)疾病,感到全身多处不适(shi),严(yan)重(zhong)者可出现自(zi)(zi)杀念头(tou)和(he)行(xing)为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)郁(yu)症目前已成(cheng)为(wei)全球疾病(bing)(bing)中给(ji)人类造(zao)成(cheng)严(yan)重负担(dan)的(de)(de)(de)第二(er)位重要疾病(bing)(bing),对(dui)患(huan)者(zhe)及(ji)其家(jia)属造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)痛苦,对(dui)社(she)会造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)损失(shi)是其他疾病(bing)(bing)所(suo)无法(fa)比拟(ni)的(de)(de)(de)。造(zao)成(cheng)这(zhei)种局面(mian)(mian)的(de)(de)(de)主要原因(yin)是社(she)会对(dui)抑(yi)郁(yu)症缺乏(fa)正确的(de)(de)(de)认识(shi),偏见使患(huan)者(zhe)不愿到(dao)精神科(ke)就诊。在中国(guo),仅(jin)有2%的(de)(de)(de)抑(yi)郁(yu)症患(huan)者(zhe)接受过治(zhi)疗(liao),大(da)量的(de)(de)(de)病(bing)(bing)人得不到(dao)及(ji)时(shi)的(de)(de)(de)诊治(zhi),病(bing)(bing)情(qing)恶化(hua),甚至出现自(zi)杀(sha)的(de)(de)(de)严(yan)重后果(guo)。另一方面(mian)(mian),由于民众缺乏(fa)有关抑(yi)郁(yu)症的(de)(de)(de)知(zhi)识(shi),对(dui)出现抑(yi)郁(yu)症状者(zhe)误认为(wei)是闹情(qing)绪,不能(neng)给(ji)予应有的(de)(de)(de)理解和情(qing)感(gan)支(zhi)持,对(dui)患(huan)者(zhe)造(zao)成(cheng)更大(da)的(de)(de)(de)心理压力,使病(bing)(bing)情(qing)进(jin)一步恶化(hua)。  

种类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注(zhu)意力涣散,记忆力下(xia)降,成绩全面下(xia)降或(huo)突然下(xia)降,厌学、恐学、逃学或(huo)拒学。

四、继发性抑郁症 如有的高(gao)血压患者(zhe),服用降压药后(hou),导致(zhi)情绪持续忧郁、消(xiao)沉(chen)。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内(nei)疚、自卑、痛恨、恐惧、或厌(yan)恶孩子的(de)反常(chang)心理。哭泣(qi)、失(shi)眠、吃(chi)不下(xia)东西,忧(you)郁,是这类抑郁症(zheng)患者的(de)常(chang)见症(zheng)状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性(xing)抑郁症

美国纽约医学中(zhong)心精(jing)神科专家(jia)指出抑郁症男(nan)性(xing)需自助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的推荐。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认真遵循治疗(liao)方(fang)案。依照处方(fang)服(fu)药,定期(qi)就诊。让医生(sheng)能够(gou)准(zhun)确地(di)监(jian)测到疗(liao)效,并适时调整治疗(liao)方(fang)案和药物。

不要(yao)气(qi)馁(nei)。告诉自(zi)己(ji),恢复正常需要(yao)一段时(shi)间,不要(yao)着急。时(shi)常跟自(zi)己(ji)说“我会好起(qi)来的”。

避免做(zuo)人(ren)生重大决定(ding)(ding)。患上抑(yi)郁症(zheng)后,做(zuo)出重大决定(ding)(ding)的能力就会受影响。因此(ci),最好等抑(yi)郁症(zheng)好了之(zhi)后,且对决策力有信心时再做(zuo)重大决定(ding)(ding)。

3、简化生(sheng)活。患上抑郁(yu)症后,就要(yao)适当改(gai)变(bian)一(yi)下生(sheng)活。不(bu)要(yao)期望可以像发病前一(yi)样(yang),如果(guo)发现某(mou)(mou)事太(tai)难(nan)做,干脆置(zhi)之不(bu)理。如果(guo)还要(yao)求自己像个健康(kang)人一(yi)样(yang)可以同(tong)时做很多(duo)事,或快(kuai)速完成某(mou)(mou)项(xiang)任务,你可能会觉得力不(bu)从(cong)心,从(cong)而变(bian)得更加(jia)沮丧。

4、参(can)与活动。参(can)加(jia)一些(xie)擅长的(de)、能让自(zi)己有成就感的(de)活动,即使一开始你只(zhi)是个旁(pang)观者(zhe),也不要放弃这些(xie)机会。这样的(de)活动能让你逐(zhu)渐恢复自(zi)信,对治疗(liao)抑郁症大有裨益(yi)。

5、认可小进步。只要抑郁症状有了一点(dian)改(gai)善,你都要学着感到满足。这样能让你逐渐(jian)恢复活力,一点(dian)点(dian)找到曾经健康(kang)的自我(wo)。

6、防止复(fu)发。防止复(fu)发的方式之一就(jiu)是防患(huan)于未然。首先(xian),严格遵循医生制(zhi)订的治(zhi)疗计划(hua),并保持(chi)(chi)(chi)良好的生活习惯。其(qi)次,对(dui)复(fu)发讯号保持(chi)(chi)(chi)警觉。尽管每人(ren)的复(fu)发信号不尽相同,但你如(ru)果(guo)早早就(jiu)起床、饭量比平时少、感觉特别烦躁、对(dui)任何事都漠(mo)不关(guan)心等(deng)就(jiu)要(yao)留神了(le)。并且持(chi)(chi)(chi)续了(le)两周(zhou)左右,请马上就(jiu)医。  

产(chan)后抑郁(yu)症(zheng)

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的(de)(de)、社会的(de)(de)和心理的(de)(de)变化(hua)。

以下是有(you)可能导致产后(hou)忧郁症(zheng)发生(sheng)的(de)直接原因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角(jiao)色和生活(huo)习(xi)惯(guan)的转(zhuan)变。

以(yi)下因(yin)素产(chan)后有(you)可能会增加产(chan)妇患抑郁的危险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子(zi)越多(duo),以后怀(huai)(huai)孕(yun)(yun)患(huan)抑(yi)郁(yu)的可(ke)能性越大(da)。6、 婚姻冲(chong)突。7、 对怀(huai)(huai)孕(yun)(yun)的不确定性——孩子(zi)的到来(lai)是个意外。8、在怀(huai)(huai)孕(yun)(yun)期有抑(yi)郁(yu)史(shi)——50%的抑(yi)郁(yu)孕(yun)(yun)妇将(jiang)会患(huan)产后抑(yi)郁(yu)。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这种(zhong)(zhong)症状(zhuang)开始(shi)于产后第(di)一周(1-4天)。尽管这个(ge)经历(li)不愉(yu)快,这种(zhong)(zhong)症状(zhuang)通常在没有(you)治疗下两周内减缓(huan)下来。你所做的一切是放心帮助照料婴儿和家务杂事。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和抗抑郁(yu)治疗很有效。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产(chan)后精神病需要立即(ji)药物干预,因为有增加自(zi)杀和伤害婴儿的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的食(shi)物,像粗粮、鱼等。

2、体育锻(duan)炼(lian)。适当的(de)锻(duan)炼(lian)可以改善人的(de)情绪,同(tong)时可以多出(chu)去晒(shai)晒(shai)太阳(yang),有(you)利于体内特殊的(de)抗忧(you)郁物质(zhi)的(de)分解和吸(xi)收(shou)。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可以,为治疗产后忧郁症的首选

4、药物。哺乳期妇女服(fu)用此类(lei)药物有(you)损于婴儿的健康,慎用。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后(hou),没有(you)立即患(huan)上(shang)产后(hou)抑郁症,那么,你就(jiu)不会再患(huan)上(shang)它了(le)。

误区3:产后抑郁会不药(yao)而愈

误区4:患有(you)产(chan)后抑郁(yu)的女性都会有(you)虐儿倾向。  

儿童抑郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不(bu)符合传统(tong)上对抑郁症的定义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之外,非典型的抑郁症(zheng)还(hai)需包括(kuo)其他表现(xian),如增加胃口、增长体重(zhong)、增加睡(shui)眠和行动迟缓(huan)。例如,典型的抑郁症(zheng)有普遍失眠的表现(xian),而非典型的抑郁症(zheng)表现(xian)正好相反,这(zhei)些孩子(zi)睡(shui)觉的时间(jian)比(bi)普通孩子(zi)更长。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦躁不(bu)(bu)安,厌倦,胆(dan)小(xiao),羞怯,孤独,注意力不(bu)(bu)集(ji)中,易受惊吓(he),常伴有自责(ze)自罪感,认为自己笨拙、愚蠢、丑(chou)陋、没(mei)有价值(zhi),灰心丧(sang)气(qi),自暴自弃(qi),唉声叹气(qi),对(dui)周围的人和事不(bu)(bu)感兴趣、退缩、抑制、没(mei)有愉快感等。

行为(wei)(wei):多动,攻击别人,害怕去(qu)学校,不(bu)愿社(she)交,故意回避熟人,不(bu)服从管教,冲(chong)动,逃(tao)学,表达(da)能力差,成绩差,记忆力下降,离家(jia)出(chu)走,甚(shen)至有厌世和(he)自(zi)残(can)、自(zi)杀行为(wei)(wei)等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗屎等。这(zhei)类情形(xing)常(chang)容易被误诊为躯体疾病,但是吃了(le)药以后“病”也无好转迹象。  

症状

三大主要症状

抑郁症(zheng)与一(yi)般的“不高(gao)兴”有着本质区别(bie),根本不能混为一(yi)谈(tan),它有明显的特征,综合(he)起来(lai)有三(san)大(da)主(zhu)要症(zheng)状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制(zhi)(主(zhu)要表现为运动机制(zhi)受限)。

情绪低落就是(shi)高兴不起来(lai)、总(zong)是(shi)忧愁伤感、甚至(zhi)悲观绝(jue)望。《红楼梦》中整天(tian)皱眉叹气、动(dong)不动(dong)就流眼泪的林黛玉(yu)就是(shi)典型的例子。

思维迟缓就是自觉脑(nao)子不好使,记不住(zhu)事,思考问题困难。患者(zhe)觉得脑(nao)子空空的(de)、变笨了。

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运动(dong)抑制就是(shi)不(bu)(bu)爱(ai)活动(dong),浑身发懒。走路缓慢,言语少等(deng)。严重的可(ke)能不(bu)(bu)吃不(bu)(bu)动(dong),生活不(bu)(bu)能自理。

其他症状

具(ju)(ju)备(bei)以上典型症(zheng)状(zhuang)的(de)(de)患(huan)者(zhe)并不(bu)多(duo)见(jian)。很(hen)多(duo)患(huan)者(zhe)只具(ju)(ju)备(bei)其中(zhong)的(de)(de)一点或(huo)两点,严重(zhong)(zhong)程度也因人而异。心情(qing)压抑(yi)(yi)、焦虑(lv)、兴趣丧失(shi)、精力(li)不(bu)足、悲观失(shi)望(wang)、自我评价(jia)过(guo)低等,都是抑(yi)(yi)郁症(zheng)的(de)(de)常见(jian)症(zheng)状(zhuang),有时很(hen)难与一般的(de)(de)短(duan)时间的(de)(de)心情(qing)不(bu)好(hao)区分(fen)(fen)开来。这(zhei)里向大(da)家介绍一个(ge)简便的(de)(de)方(fang)法:如果(guo)上述的(de)(de)不(bu)适早晨起来严重(zhong)(zhong),下(xia)午或(huo)晚(wan)上有部分(fen)(fen)缓(huan)解,那么(me),你患(huan)抑(yi)(yi)郁症(zheng)的(de)(de)可能(neng)性就比较大(da)了。这(zhei)就是抑(yi)(yi)郁症(zheng)所谓昼重(zhong)(zhong)夜轻的(de)(de)节律(lv)变(bian)化。

最危险的症状

抑(yi)郁症(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)由于情绪低(di)落、悲观厌世。严重(zhong)时很容易产生(sheng)(sheng)自(zi)(zi)(zi)杀念(nian)头。并(bing)且(qie),由于患(huan)者(zhe)(zhe)思维逻辑基本正常(chang),实施自(zi)(zi)(zi)杀的(de)(de)成(cheng)功率(lv)也较高(gao)(gao)。自(zi)(zi)(zi)杀是抑(yi)郁症(zheng)(zheng)最危险的(de)(de)症(zheng)(zheng)状(zhuang)之一(yi)。据研究,抑(yi)郁症(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)自(zi)(zi)(zi)杀率(lv)比一(yi)般人(ren)群高(gao)(gao)20倍。社会自(zi)(zi)(zi)杀人(ren)群中可能有(you)一(yi)半以上是抑(yi)郁症(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)。有(you)些(xie)不(bu)(bu)明原(yuan)因的(de)(de)自(zi)(zi)(zi)杀者(zhe)(zhe)可能生(sheng)(sheng)前已患(huan)有(you)严重(zhong)的(de)(de)抑(yi)郁症(zheng)(zheng),只不(bu)(bu)过没被及(ji)时发现罢了。由于自(zi)(zi)(zi)杀是在疾病(bing)发展到(dao)一(yi)定的(de)(de)严重(zhong)程度时才发生(sheng)(sheng)的(de)(de)。所以及(ji)早发现疾病(bing),及(ji)早治疗,对抑(yi)郁症(zheng)(zheng)的(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)非常(chang)重(zhong)要。不(bu)(bu)要等患(huan)者(zhe)(zhe)已经自(zi)(zi)(zi)杀了,才想到(dao)他可能患(huan)了抑(yi)郁症(zheng)(zheng)。

很多抑郁(yu)症患(huan)者(zhe)想到以死(si)来解脱痛(tong)苦(ku)。患(huan)者(zhe)经常为了结(jie)束痛(tong)苦(ku),受罪和(he)困惑(huo)而产生死(si)亡的念头和(he)行为。

躯体症状

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和(he)意(yi)志活(huo)动减退为主,多数(shu)病(bing)例还存在各种(zhong)躯(qu)体症状。

(1)抑(yi)郁心境:基本(ben)特点是情(qing)绪低落,苦恼忧伤,兴(xing)(xing)趣(qu)索然。感(gan)到悲观绝(jue)望,痛苦难熬,有度日(ri)如年、生不(bu)如死的感(gan)觉。常(chang)用活着(zhe)无意思、高兴(xing)(xing)不(bu)起来等描述其内(nei)心体验(yan)。典(dian)型(xing)者有抑(yi)郁情(qing)绪,昼重夜轻的特点。常(chang)与(yu)焦(jiao)虑共存(cun)。

(2)思(si)维迟缓:思(si)维联想(xiang)过程受抑制(zhi),反应(ying)迟钝,自觉脑子(zi)不(bu)转了,表现为(wei)主(zhu)动性言语(yu)减少(shao),语(yu)速明显减慢(man),思(si)维问题费(fei)力。反应(ying)慢(man),需等待很久,在情绪(xu)低(di)落影响下,自我评价低(di),自卑,有无(wu)用感和无(wu)价值感,觉得活着(zhe)(zhe)无(wu)意(yi)义(yi),有悲(bei)观(guan)厌世(shi)和自杀打算,有自责自罪(zui),认(ren)为(wei)活着(zhe)(zhe)成(cheng)为(wei)累赘(zhui),犯了大罪(zui),在躯体不(bu)适基础上出(chu)现疑(yi)病观(guan)念,认(ren)为(wei)自己患(huan)了不(bu)治之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪(xu)昼夜轻重,食欲、性欲下降(jiang)等),自(zi)知力常丧(sang)失,不主(zhu)动求治,可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或(huo)其他躯(qu)体疾病。对(dui)症治疗一般无效(xiao),抗抑(yi)郁(yu)治疗效(xiao)果(guo)显著。

主要症状

1.抑郁心(xin)(xin)境程度不(bu)(bu)同(tong),可从轻度心(xin)(xin)境不(bu)(bu)佳到(dao)忧伤、悲观、绝望。病(bing)人(ren)感到(dao)心(xin)(xin)情沉重(zhong),生活没意(yi)思(si),高兴不(bu)(bu)起(qi)来,郁郁寡欢(huan),度日如年,痛苦难熬,不(bu)(bu)能自拔。有些病(bing)人(ren)也(ye)可出(chu)现焦虑、易激(ji)动、紧张不(bu)(bu)安。

2.丧(sang)(sang)失兴(xing)(xing)趣是抑郁病人常(chang)见(jian)症状之(zhi)一。丧(sang)(sang)失既(ji)往生活(huo)、工作的热忱(chen)和乐(le)(le)趣,对(dui)任(ren)何事(shi)都兴(xing)(xing)趣索(suo)然。体(ti)验(yan)不(bu)出(chu)天伦之(zhi)乐(le)(le),对(dui)既(ji)往爱(ai)好不(bu)屑一顾,常(chang)闭门独(du)居,疏远亲友,回避(bi)社交。病人常(chang)主(zhu)诉“没有感(gan)(gan)情(qing)了”、“情(qing)感(gan)(gan)麻木了”、“高兴(xing)(xing)不(bu)起(qi)来了”。

3.精力(li)(li)丧失,疲乏无力(li)(li),洗漱(shu)、着衣(yi)等生活小事困难费劲(jing),力(li)(li)不从心。病人常用“精神(shen)崩溃”、“泄气的皮球(qiu)”来描述自(zi)己的状况(kuang)。

4.自(zi)(zi)我评价过(guo)低:病(bing)人(ren)往往过(guo)分贬(bian)低自(zi)(zi)己(ji)的(de)能力,以(yi)批判、消极和否定的(de)态(tai)度(du)看待自(zi)(zi)己(ji)的(de)现(xian)在、过(guo)去和将来,这也(ye)不行,那也(ye)不对,把自(zi)(zi)己(ji)说得(de)一(yi)无(wu)是处,前(qian)途一(yi)片黑暗(an)。强烈的(de)自(zi)(zi)责(ze)、内疚、无(wu)用感、无(wu)价值感、无(wu)助感,严(yan)重(zhong)时可出现(xian)自(zi)(zi)罪、疑病(bing)观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难(nan)、记忆力减(jian)退、脑(nao)子(zi)迟钝、思路闭塞、行(xing)动迟缓,但有些(xie)病人则表(biao)现为不安(an)、焦(jiao)虑、紧张和激越(yue)。

6.消极悲观:内(nei)心十分(fen)痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求(qiu)解脱,可产生强烈的(de)自杀念头和行为(wei)。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低(di)下(xia)和心(xin)境昼(zhou)夜(ye)波动等生(sheng)物学(xue)症状(zhuang),很(hen)常见,但并非每例都出(chu)现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美(mei)味佳(jia)肴不再具(ju)有诱惑力,病人不思茶饭(fan)或食之无味,常(chang)伴有体重(zhong)减轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感(gan)缺(que)失(shi)。

10.睡眠障碍:典型(xing)的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小(xiao)时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中(zhong)。

11.昼(zhou)夜(ye)(ye)变(bian)化(hua)(hua):病人心境有(you)昼(zhou)重(zhong)夜(ye)(ye)轻的(de)变(bian)化(hua)(hua)。清晨或(huo)上午(wu)陷入心境低潮,下午(wu)或(huo)傍晚渐见好转,能进行简(jian)短交谈和进餐。昼(zhou)夜(ye)(ye)变(bian)化(hua)(hua)发生(sheng)率约(yue)50%。  

抑郁症(zheng)的躯体症(zheng)状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体(ti)重下降(jiang)、便(bian)秘(mi)、全身疼(teng)痛不适(shi)等(deng)非(fei)特(te)异性躯(qu)体(ti)症状。  

病理

抑郁症严重地危害着人(ren)类的健(jian)康,至今仍不十分(fen)清楚(chu)其发(fa)病的确切机理(li),目前其病理(li)主要有(you)以下(xia)两大学说:

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓(nong)度(du)增加(jia)而发(fa)挥抗抑(yi)郁作用(yong)。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明(ming)了以此原(yuan)理开(kai)发的思维自助方法。  

诊断(duan)标准

在国际疾(ji)病(bing)分(fen)类(lei)- 20中(zhong)(zhong),抑(yi)郁(yu)(yu)发(fa)作(zuo)不包(bao)括发(fa)生于(yu)双(shuang)相情(qing)感障(zhang)碍中(zhong)(zhong)的抑(yi)郁(yu)(yu)状态。因此(ci),抑(yi)郁(yu)(yu)发(fa)作(zuo)只包(bao)括首次发(fa)作(zuo)抑(yi)郁(yu)(yu)症或(huo)复发(fa)性(xing)抑(yi)郁(yu)(yu)症。

国际疾病分类- 20规(gui)定的抑郁发(fa)作一般(ban)标准有3条(tiao):

g1.抑(yi)郁发作须持(chi)续(xu)至少2周。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁(zao)狂(kuang)(f30.-)标(biao)准(zhun)的轻躁(zao)狂(kuang)或躁(zao)狂(kuang)发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所(suo)致(zhi)。抑郁发作的症(zheng)状分为两(liang)大类,可以(yi)粗略地将(jiang)之分别(bie)称为核(he)心(xin)症(zheng)状和(he)附加症(zheng)状。  

测评

相(xiang)关测评量表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中(zhong)心用抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(CED-S)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)自评(ping)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(SDS);他评(ping)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)如汉密顿(dun)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(HRSD)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)状态问卷(DIS)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)状量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(DSS);还有为特定(ding)(ding)人群设计的(de)(de)爱(ai)丁堡产后抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(EPDS)、老年抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(GDS)、医院(yuan)焦(jiao)虑(lv)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)(HADS)等。这些量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)可以(yi)(yi)帮助诊断(duan)是否(fou)有抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)状,用于(yu)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)的(de)(de)临床筛查;评(ping)定(ding)(ding)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)状的(de)(de)严重(zhong)程(cheng)度;还可以(yi)(yi)用来观察在治疗过程(cheng)中(zhong)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)的(de)(de)病情变化,作为疗效(xiao)的(de)(de)判(pan)定(ding)(ding)指标。当您需要进(jin)行(xing)测试时(shi),请参看具体的(de)(de)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)介绍(shao),选择相应的(de)(de)量(liang)(liang)(liang)(liang)表(biao)(biao)(biao)(biao)进(jin)行(xing)测查。  

自我测(ce)试和断(duan)定方法

北(bei)京大(da)学精神卫生研究(jiu)所(suo)(suo)副(fu)所(suo)(suo)长周东丰教授(shou)指(zhi)出,抑(yi)郁症(zheng)不是普遍意义上的(de)心情不好(hao),一个(ge)人情绪低(di)落,但过(guo)两天就(jiu)好(hao)了(le)(le),这(zhei)就(jiu)不是抑(yi)郁症(zheng)。抑(yi)郁症(zheng)有(you)九个(ge)主(zhu)要(yao)症(zheng)状,只要(yao)以下(xia)这(zhei)些症(zheng)状至少存在四项(xiang),而且(qie)持续了(le)(le)两周还不能缓(huan)解,并且(qie)影响到了(le)(le)

抑郁症与心理障碍的关系

平(ping)时(shi)的正常生(sheng)活,就需要考虑是(shi)否(fou)患上了抑郁(yu)症,并及时(shi)找专科医(yi)生(sheng)就诊咨询。

★兴(xing)趣丧失,没有(you)愉(yu)快感(gan);

★精力减退,常(chang)有无缘无故的疲乏感;

★反应(ying)变慢,或(huo)者情绪(xu)容(rong)易激动、亢奋,也容(rong)易被激怒;

★自(zi)我评价(jia)过(guo)低,时常自(zi)责或有(you)内疚感,这也是导致患者自(zi)杀的主要(yao)原因;

★联想困(kun)难或自觉思(si)考能(neng)力下降,对一些(xie)日常生活小事也难以决断(duan);

★反(fan)复出现想(xiang)死的念头或有自杀、自伤行(xing)为。

★睡(shui)眠障碍(ai),如失(shi)眠、早醒或睡(shui)眠过多(duo)(据(ju)研(yan)究,80%抑郁症患者具有睡(shui)眠障碍(ai))。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上(shang)述症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)外,抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)还有一(yi)些(xie)“周边症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)”。在亚洲特(te)别是中国(guo)和日本,大多数抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)主要(yao)不是情绪方(fang)面的(de)(de)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),而是头痛(tong)、头晕(yun)、腹胀、心悸、身体(ti)疼痛(tong)等躯体(ti)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。因(yin)(yin)此一(yi)些(xie)查不出生理(li)原因(yin)(yin)的(de)(de)躯体(ti)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)也应该考虑是否有抑(yi)(yi)郁(yu)症(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)可(ke)能,以(yi)免(mian)延误治疗(liao)。  

鉴(jian)别(bie)诊断(duan)

(1)内源性(xing)抑郁(yu)症(zheng):

存(cun)在下列症状(zhuang)之一者,应(ying)考虑内(nei)源性抑郁症的可能(neng):

1、即往(wang)有躁(zao)狂或抑郁发病史(shi)。

2、家族中有躁狂(kuang)或抑郁病史。

3、本次病程过程中躁狂表现。

4、有精神(shen)运(yun)动性迟滞。

5、早(zao)醒或症(zheng)状有晨轻(qing)晚重的变化。

6、内脏功能(neng)低下,食欲减(jian)退(tui)或体(ti)重减(jian)轻(qing),而无躯体(ti)疾病的存在。

7、自罪观念,任(ren)何幻想或(huo)妄想

8、严重的(de)自(zi)杀企图或(huo)多次(ci)自(zi)杀未遂。

9、生(sheng)活(huo)不(bu)能(neng)自(zi)理,自(zi)知力严重缺(que)乏。

(2)反应抑郁症:

存在(zai)下列情况之一者,应(ying)考(kao)虑反(fan)应(ying)性抑郁症的可能:

1、急性起病,病程不到半年。

2、由明显环(huan)境因(yin)素诱发,且症状与环(huan)境因(yin)素有关。

3、精神创伤常萦绕于脑际(ji),难以(yi)摆(bai)脱。

(3)药物所致的抑郁状态:

患者可能(neng)找到使用药(yao)物病(bing)史。

(4)器质(zhi)性疾(ji)病(bing)或躯体伴发的抑郁状态:

可找到器质性病变。

(5)其他神经症(zheng)和精(jing)神病(bing)伴发的抑郁状态:

除抑郁症状外(wai),患者无神经症和精神病其他症状。

抑郁症的诊断:

(1)符合神经症诊断标准。

(2)以(yi)持久的(de)轻度至中度抑郁(yu)为主要临床(chuang)相(xiang),伴有(you)以(yi)下症状至少(shao)三项(xiang)。

1、兴趣减退(tui),但未丧(sang)失(shi)。

2、对前途悲观失望,但不(bu)绝望。

3、自觉疲乏(fa)无力或精神(shen)不振。

4、自(zi)我评价下降,但愿意接受鼓励和帮助。

5、不愿意主动与人交往(wang),但被动接(jie)触良好(hao),愿意接(jie)受同(tong)情和支持(chi)。

6、有想死念头,但又顾虑重重。

7、自觉病情严重难(nan)治,但主动求(qiu)治,希望能(neng)治好。

(3)存在下列症(zheng)状中的任(ren)何一项

1、明显的(de)精神运动(dong)性抑制。

2、早醒和症状的晨重夕轻。

3、严(yan)重的内疚和自罪。

4、持续食欲减退和明显(xian)的(de)体(ti)(ti)重减轻(并(bing)非躯体(ti)(ti)疾病所(suo)致(zhi))。

5、不止一次(ci)自杀未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自(zi)知力缺损。  

治疗方法

基本常识

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据你症状(zhuang)严(yan)重(zhong)程度的(de)不(bu)(bu)同,大(da)夫(fu)可(ke)能让你服(fu)药,也可(ke)能让你进(jin)行物理治疗(liao)或心(xin)理治疗(liao)。大(da)多数抑郁(yu)(yu)症病人(ren)都不(bu)(bu)需要住院(yuan)治疗(liao)。 对严(yan)重(zhong)抑郁(yu)(yu)症和那些不(bu)(bu)能服(fu)用抗抑郁(yu)(yu)药物的(de)病人(ren)来(lai)说,特别是当抗抑郁(yu)(yu)药物不(bu)(bu)能足够有效(xiao)地减少抑郁(yu)(yu)症状(zhuang)的(de)时候,经颅微(wei)电流刺激疗(liao)法常常是一种有效(xiao)的(de)治疗(liao)方法。

抑(yi)郁症后(hou)(hou)首先要使用抗抑(yi)郁的药(yao)物,坚(jian)持服(fu)用一(yi)段时间以(yi)(yi)后(hou)(hou),再配合(he)心理(li)医生进行(xing)心理(li)治(zhi)疗。进行(xing)心理(li)治(zhi)疗的过程中(zhong)还是(shi)(shi)要坚(jian)持服(fu)药(yao)。一(yi)般来说,抑(yi)郁症确诊后(hou)(hou)第(di)一(yi)次患(huan)病如(ru)果坚(jian)持用药(yao)5年(nian)以(yi)(yi)上是(shi)(shi)可以(yi)(yi)治(zhi)愈的。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这(zhei)种治(zhi)(zhi)疗仪就是(shi)采(cai)用经(jing)颅微电流刺激疗法治(zhi)(zhi)疗抑郁症的(de)。它通(tong)过低强(qiang)度微量电流刺激大脑(nao),改变患者大脑(nao)异常的(de)脑(nao)电波,促使大脑(nao)分泌一系列与抑郁、焦虑、失眠等(deng)疾病存在(zai)密切联系的(de)神(shen)经(jing)递质和激素,以此实现对这(zhei)些疾病的(de)治(zhi)(zhi)疗。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应(ying)等副作用,且起(qi)效较慢。而抑郁症(zheng)患本身已有多种(zhong)躯(qu)(qu)体不适(shi)的(de)(de)主(zhu)诉(su),因(yin)而服药(yao)早期可能会有躯(qu)(qu)体不适(shi)加重的(de)(de)感觉。这时应(ying)当(dang)坚持治疗,随着时间的(de)(de)推移,绝大多数(shu)病(bing)人(ren)药(yao)物的(de)(de)副作用逐(zhu)渐(jian)减(jian)轻的(de)(de)同时疾病(bing)得到了理想的(de)(de)控制。这一点是患者和医生(sheng)都应(ying)该注意到的(de)(de)。

抑(yi)郁(yu)(yu)症是(shi)(shi)一种大脑疾(ji)患,有其自身发生和发展规律(lv)。多(duo)年(nian)来抑(yi)郁(yu)(yu)症和抗抑(yi)郁(yu)(yu)药的(de)研(yan)究(jiu)(jiu),一直是(shi)(shi)当代(dai)精神病学一个重要(yao)的(de)研(yan)究(jiu)(jiu)领域。虽然有关(guan)抑(yi)郁(yu)(yu)症的(de)病因(yin)和病理生理还不十分清楚,但并(bing)不妨碍(ai)对此病进行有效治疗。  

心(xin)理(li)治疗过程

(1)主要(yao)问(wen)(wen)题(ti):求助者最(zui)关(guan)心、最(zui)困扰、最(zui)痛苦、最(zui)需要(yao)改善的(de)问(wen)(wen)题(ti)。通常只有经过多次会面,求助者逐(zhu)渐产(chan)生(sheng)了(le)对(dui)治疗者的(de)信(xin)任,才有可能逐(zhu)渐暴露问(wen)(wen)题(ti)

(2)要注意问题之间(jian)在时间(jian)上的(de)联系(xi):把求助者的(de)过去、现在、将来的(de)信息(xi)综合(he)起来考虑。

(3)治(zhi)疗(liao)目标(biao)的(de)确定:当(dang)对求助者(zhe)的(de)评(ping)估资料确定之(zhi)后,治(zhi)疗(liao)者(zhe)就(jiu)要和(he)求助者(zhe)共同协商治(zhi)疗(liao)的(de)目标(biao)问题。(4)治(zhi)疗(liao)目标(biao)的(de)实施

(5)心理治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)的(de)结(jie)束(shu)、评估(gu)和随访:当治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)者开始(shi)确信(xin)求助者已经(jing)能够独立解(jie)决自己的(de)问题(ti)、预期的(de)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)目(mu)标已经(jing)达(da)到时,就应该着手讨论(lun)结(jie)束(shu)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)的(de)问题(ti)。结(jie)束(shu)治(zhi)(zhi)疗(liao)(liao)是一个(ge)循序(xu)渐进(jin)的(de)过程。  

自我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可(ke)引(yin)起抑郁症,应(ying)尽量避免(mian)使用(yong)。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋类等,对于摆脱抑郁症也有裨益。

1、制定一个切实可行(xing)的目(mu)标。

这个目(mu)(mu)(mu)标要可行,也就(jiu)(jiu)是说(shuo),外在条件(jian)和自身条件(jian)都要具备(bei)。最初的(de)计(ji)划(hua)(hua)要比较(jiao)易(yi)于实现,需要的(de)时间、精力比较(jiao)少。如果这个过程所需要的(de)时间和精力太多,在你(ni)(ni)对什么都不(bu)感(gan)兴趣(qu)的(de)情(qing)况下,你(ni)(ni)半途而(er)废的(de)可能性比较(jiao)大(da)。(如果你(ni)(ni)一想到某(mou)个目(mu)(mu)(mu)标就(jiu)(jiu)兴致勃(bo)勃(bo)地准(zhun)备(bei)采取行动的(de)话,你(ni)(ni)就(jiu)(jiu)不(bu)必(bi)往下看了(le),你(ni)(ni)不(bu)是这篇文章希望帮助的(de)对象。)如果你(ni)(ni)住在内陆省份,就(jiu)(jiu)先别计(ji)划(hua)(hua)进(jin)游大(da)海:如果你(ni)(ni)只在游泳池里游过泳,就(jiu)(jiu)不(bu)要计(ji)划(hua)(hua)横渡琼(qiong)州海峡。这些目(mu)(mu)(mu)标对目(mu)(mu)(mu)前的(de)你(ni)(ni)而(er)言太远大(da)了(le)些。

现在(zai),我们假(jia)定你的目标是(shi)“今(jin)年夏(xia)天学(xue)会(hui)游(you)(you)泳(yong)(yong)”。这个(ge)目标可(ke)行(xing)吗(ma)?可(ke)行(xing)的,因为我有好几个(ge)朋友都是(shi)一个(ge)夏(xia)天就学(xue)会(hui)了游(you)(you)泳(yong)(yong),他们并不是(shi)运动天才(cai);我知(zhi)道离家不远有个(ge)游(you)(you)泳(yong)(yong)场,开设有游(you)(you)泳(yong)(yong)课程;我有参(can)加游(you)(you)泳(yong)(yong)课程所需的这笔钱;这个(ge)夏(xia)天我有时间。

2、对你的目(mu)标精确定义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的(de)过程中,你(ni)要(yao)确保你(ni)会有(you)一(yi)(yi)次又(you)一(yi)(yi)次的(de)成功,使你(ni)相信你(ni)才能力做到(dao)你(ni)想做到(dao)的(de)事情。所以,请你(ni)精(jing)确定义你(ni)成功的(de)标(biao)准(zhun)。

“今年(nian)夏天(tian)学会游泳”,“今年(nian)夏天(tian)”是(shi)指什么时(shi)候(hou)?2004年(nian)6月一9月。哪种(zhong)游泳方式?蛙泳。怎(zen)样才算是(shi)学会?能不借助(zhu)于(yu)任(ren)何辅助(zhu)工具游100米。好(hao)了,9月30日,你可以(yi)依据这些标准检验你的目标是(shi)否达到了。

3、将你的行动计划(hua)划(hua)分成足够小的步骤,确(que)保你的计划(hua)一定(ding)可以完成。

为你(ni)(ni)(ni)(ni)的目标(biao)制定(ding)一(yi)(yi)(yi)个(ge)详细(xi)计(ji)划,计(ji)划的每一(yi)(yi)(yi)步(bu)要(yao)达到(dao)(dao)的目标(biao)都(dou)足够小,以(yi)确定(ding)你(ni)(ni)(ni)(ni)一(yi)(yi)(yi)定(ding)可(ke)(ke)以(yi)做到(dao)(dao)。比如(ru),你(ni)(ni)(ni)(ni)第一(yi)(yi)(yi)步(bu)的目标(biao)可(ke)(ke)能是:确定(ding)游泳课的上课时间。你(ni)(ni)(ni)(ni)可(ke)(ke)能对(dui)这个(ge)目标(biao)嗤之以(yi)鼻,觉得太轻而(er)易举(ju)了。但对(dui)于某些(xie)抑郁很重的人(ren)而(er)言,能打(da)起(qi)精神(shen)做这件(jian)事(shi)也很不(bu)容(rong)易了。记住,在确定(ding)每一(yi)(yi)(yi)个(ge)分目标(biao)时,要(yao)确保你(ni)(ni)(ni)(ni)一(yi)(yi)(yi)定(ding)可(ke)(ke)以(yi)完成(cheng)(cheng)。每完成(cheng)(cheng)一(yi)(yi)(yi)个(ge)目标(biao),你(ni)(ni)(ni)(ni)就胜利了一(yi)(yi)(yi)次(ci),每一(yi)(yi)(yi)次(ci)成(cheng)(cheng)功会令你(ni)(ni)(ni)(ni)的自信逐渐增长。如(ru)果你(ni)(ni)(ni)(ni)定(ding)的分目标(biao)太大,就难(nan)免(mian)失败,一(yi)(yi)(yi)次(ci)又一(yi)(yi)(yi)次(ci)的失败会打(da)击你(ni)(ni)(ni)(ni)的信心(xin)(xin),也许,几(ji)次(ci)失败之后(hou),你(ni)(ni)(ni)(ni)就会对(dui)这个(ge)计(ji)划完全(quan)丧(sang)失兴趣和信心(xin)(xin),半途(tu)而(er)废,重又返回到(dao)(dao)以(yi)前(qian)什么事(shi)也不(bu)要(yao)做的状(zhuang)态之中(zhong)去了。

4、用自(zi)己(ji)的行为定(ding)义是否成功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这(zhei)个(ge)目(mu)标(biao)(biao)的不(bu)当之处(chu)在于:这(zhei)个(ge)目(mu)标(biao)(biao)能否(fou)实现取决于小(xiao)李是(shi)否(fou)接受你(ni)(ni)的邀请。你(ni)(ni)可以控制(zhi)自己的行为,但不(bu)能控制(zhi)别人的行为。因此(ci),你(ni)(ni)的这(zhei)个(ge)目(mu)标(biao)(biao)违(wei)背了(le)(le)上(shang)一条原则,你(ni)(ni)并不(bu)能确(que)定这(zhei)个(ge)目(mu)标(biao)(biao)一定可以实现。依据确(que)保成功的原则,你(ni)(ni)可以这(zhei)样修改目(mu)标(biao)(biao):下班后,邀请小(xiao)李一起喝咖啡。只要(yao)你(ni)(ni)开口邀请过,那你(ni)(ni)就成功了(le)(le)。至于小(xiao)李的反应(ying),并不(bu)重要(yao)。邀请技巧是(shi)另外一个(ge)问(wen)题了(le)(le)。

5、目标中不要有情感成分。

在(zai)这(zhei)(zhei)个计划中(zhong),重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)做,而不是(shi)(shi)你(ni)在(zai)做的(de)(de)(de)过程中(zhong)的(de)(de)(de)感受。你(ni)可(ke)以控(kong)(kong)制(zhi)自(zi)己的(de)(de)(de)行为,但(dan)不能(neng)直接(jie)控(kong)(kong)制(zhi)情(qing)绪。而在(zai)抑郁(yu)状态下,你(ni)很难(nan)从任(ren)何活动中(zhong)得到(dao)(dao)愉快(kuai)(kuai)的(de)(de)(de)感觉。情(qing)绪会受到(dao)(dao)行为的(de)(de)(de)影响(xiang),但(dan)这(zhei)(zhei)种影响(xiang)并不是(shi)(shi)即刻起(qi)作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de),需(xu)要(yao)(yao)一定(ding)的(de)(de)(de)时日。因此,如(ru)果你(ni)一定(ding)要(yao)(yao)感到(dao)(dao)愉快(kuai)(kuai)才算(suan)是(shi)(shi)成功(gong),那(nei)么,你(ni)很可(ke)能(neng)会失败。不要(yao)(yao)制(zhi)定(ding)这(zhei)(zhei)样的(de)(de)(de)目标(biao):"我要(yao)(yao)愉快(kuai)(kuai)地游(you)两(liang)圈",只要(yao)(yao)"我要(yao)(yao)游(you)两(liang)圈"就足够(gou)了。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗完(wan)全不同的治疗方法,是通过低(di)强度微量电流刺(ci)激(ji)大(da)脑,改变患(huan)者大(da)脑异常的脑电波,促使大(da)脑分泌一系(xi)列与(yu)焦虑(lv)、抑郁、失(shi)眠等(deng)疾(ji)病(bing)存(cun)在密(mi)切联系(xi)的神经递质和激(ji)素,以(yi)此(ci)实现对这些疾(ji)病(bing)的治疗。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放(fang)电,全(quan)身(shen)性肌肉有(you)节奏地(di)抽搐(chu)。此法(fa)在专业医(yi)生(sheng)的(de)操作下,你几乎(hu)不会感(gan)受到(dao)痛苦,它能使抑郁(yu)症状和抑郁(yu)情绪迅速得到(dao)缓解,总有(you)效率可(ke)达20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单独(du)使用替(ti)代性疗法只能对轻度抑(yi)郁症有(you)作用,对重度抑(yi)郁症效果并不(bu)明显(xian)。

实验疗法

实(shi)(shi)验疗法通常不是由医生进行(xing)的(de),其安全性(xing)及有效性(xing)还未得到证(zheng)实(shi)(shi)。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流(liu)的(de)改变,穿颅磁刺激就利(li)用这个(ge)特性,以一(yi)种非侵入性、无痛且安全(quan)的(de)方式,利(li)用金属(shu)线圈(quan),直接对脑(nao)中(zhong)特定区域发出强力但短暂的(de)磁性脉冲,在人脑(nao)的(de)神经线路(lu)上(shang)引发微量的(de)电流(liu)。目(mu)前(qian)未发现对治疗抑郁症有副作用且前(qian)景广(guang)阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷(he)尔蒙(meng)补充疗法本身(shen)也可能引起抑郁症(zheng)(zheng),如果你曾经(jing)患(huan)过抑郁症(zheng)(zheng),在考(kao)虑使用这种(zhong)疗法前应告(gao)诉你的(de)医生。

反射疗法

反(fan)射(she)疗(liao)法是由(you)其实(shi)施(shi)者对患者手脚(jiao)固定部位施(shi)加压(ya)力的一种技术,反(fan)射(she)论(lun)者认为人体(ti)有自身(shen)修复功能,手脚(jiao)中的神经和身(shen)体(ti)其他部位相联系。通过刺激手脚(jiao)一定部位,就可以通过反(fan)射(she)原理治疗(liao)疾(ji)病。

运动疗法

不同(tong)的(de)运动形式可以帮助人们减少压(ya)力,放松(song)心情(qing),减轻抑郁情(qing)绪,使你(ni)(ni)精(jing)力充沛,增加平(ping)衡性(xing)及柔韧性(xing)。从总(zong)体功(gong)能上来(lai)讲,运动疗法安全、有效而且(qie)简单(dan)易行,但(dan)进(jin)行新的(de)运动项目(mu)之(zhi)前,一定要同(tong)你(ni)(ni)的(de)医生商议。  

中医药治(zhi)疗分型(xing)

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可分为五(wu)型辨证论治。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不(bu)畅(chang),故(gu)两胁(xie)胀痛,肝(gan)郁(yu)乘脾犯胃(wei),则出现腹胀腹泻,身(shen)倦(juan)纳(na)呆,舌(she)淡红,苔(tai)薄白,脉弦细,均为肝(gan)郁(yu)脾虚之(zhi)象。以多愁善虑廉见(jian)善太息,胸胁(xie)胀满,腹胀腹泻,身(shen)倦(juan)纳(na)呆为辨证要点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝失条达,则情绪抑郁,时有自杀企图,心(xin)情烦躁,痰(tan)血停(ting)着,心(xin)神不宁,故思维(wei)联想(xiang)及(ji)运(yun)动迟缓。肝郁气(qi)滞。则胁肋胀痛,妇女闭经。面色晦暗,舌质紫(zi)暗或有淤点(dian),脉沉弦(xian),均为血淤之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉(mai)细弱为辨证(zheng)要点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清(qing)稀,舌质淡(dan)胖或(huo)边有齿(chi)痕,苔(tai)白(bai),脉沉细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下(xia)清稀,舌淡胖或边有齿(chi)痕,脉沉细为辨证要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生(sheng),则见五心(xin)烦(fan)热,口干(gan),咽燥,舌(she)红(hong)(hong)少(shao)苔(tai),脉(mai)(mai)细(xi)数,均为阴虚火旺之象(xiang)。以情绪不宁(ning),烦(fan)躁,口干(gan)咽燥,舌(she)红(hong)(hong)少(shao)苔(tai),脉(mai)(mai)细(xi)数为辨证要点(dian)。  

发病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占63.28%,抗抑郁药(yao)约占1/4。  

相关(guan)信息

抑郁症对免疫系统的影响:

现(xian)(xian)实生活中工作压力(li)大,心(xin)理负担重,以及情(qing)绪紧(jin)张的时(shi)候,人们往往容易生病(bing),原因何在?专(zhuan)家(jia)认为(wei),这就(jiu)(jiu)是植(zhi)物神(shen)经系统(tong)(tong)(tong)影响(xiang)免疫(yi)系统(tong)(tong)(tong)的表现(xian)(xian)。当抑郁症出现(xian)(xian)时(shi),植(zhi)物神(shen)经系统(tong)(tong)(tong)就(jiu)(jiu)会紊(wen)乱,进(jin)而免疫(yi)系统(tong)(tong)(tong)的功能就(jiu)(jiu)会紊(wen)乱,从而出现(xian)(xian)各种顽固(gu)性疾病(bing)。

抑(yi)郁症导致的疾病很多,比如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头晕、头昏、失(shi)眠 、多梦

4、多汗、虚汗、盗汗、怕(pa)冷、怕(pa)风

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记忆差、反应迟(chi)钝、神经衰弱

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神(shen)经免疫剂效(xiao)果(guo)非常明显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文(wen)将现代医学对(dui)抑郁(yu)症(zheng)(zheng)的诊断(duan)症(zheng)(zheng)状与古医籍文(wen)献记载有关“郁(yu)证”等病症(zheng)(zheng)进(jin)行对(dui)照,来说明中医对(dui)抑郁(yu)症(zheng)(zheng)的认识。 郁(yu)证

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微满,生涎少食(shi)(shi),四(si)肢无力(li)。”“肺郁(yu)者,皮毛(mao)燥而不润,欲嗽而无痰。”“肾郁(yu)者,小腹微硬,精髓乏少,或(huo)浊或(huo)淋,不能久立。”由此(ci)可见(jian),郁(yu)证(zheng)(zheng)所(suo)表现出的饮食(shi)(shi)减少,倦怠乏力(li),健(jian)忘等(deng)等(deng),与抑郁(yu)症(zheng)是相符的。因此(ci),勿容置疑,抑郁(yu)症(zheng)应隶属于郁(yu)证(zheng)(zheng)的范(fan)畴。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相平行。哪(na)些人(ren)容易患产后抑郁(yu)

据研究发现以(yi)下人群容易发生产后抑(yi)郁:

1.孕期就存在焦虑和抑郁情绪的产妇。

2.既往有抑(yi)郁(yu)发作史(shi),家族有抑(yi)郁(yu)症史(shi),具有经前期综合征病史(shi)。

3.一贯压抑(yi)的、适(shi)应不良的人(ren)格特征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重疾病(bing)、家庭中重大(da)变故等(deng)。

5,婚姻关系不良;婆(po)媳关系不良等。

6.婴儿看(kan)护应激(ji),不能成(cheng)功转变母亲角色。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非(fei)计划内(nei)怀孕等。

但并不(bu)(bu)是说(shuo)具有上(shang)述危险因素(su)的(de)孕妇就一定会患产后抑郁(yu)。只要(yao)家人、自己重视心理健康,注意排解不(bu)(bu)良情绪,主动寻求心理帮助(zhu),产后抑郁(yu)症(zheng)就会远离你(ni)。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的(de)(de)(de)特点。个别隐匿性(xing)抑(yi)郁症(zheng)则以躯体症(zheng)状(zhuang)为(wei)主,体检(jian)常(chang)常(chang)无异(yi)常(chang)发现。典型的(de)(de)(de)抑(yi)郁症(zheng)具(ju)体表现以心境低落为(wei)主,并至少有下列症(zheng)状(zhuang)群中的(de)(de)(de)4项:①兴趣丧失(shi)、无愉快感;②精力减退或(huo)疲乏(fa)感;③精神运动性(xing)迟滞(zhi)或(huo)激越;④自我评(ping)价过低、自责(ze),或(huo)有内疚感:⑤联想困难或(huo)自觉思考(kao)能力下降;⑥反(fan)复出(chu)现想死的(de)(de)(de)念头或(huo)有自杀、自伤(shang)行为(wei);⑦睡眠(mian)障碍,如失(shi)眠(mian)、早醒,或(huo)睡眠(mian)过多(duo);⑧食欲减退或(huo)体重明显减轻;⑨性(xing)欲减退。闷气(qi)促、食欲减退、睡眠(mian)障碍等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁的儿童好(hao)象生(sheng)下来(lai)一直在玩,但对有些(xie)12岁的儿童来(lai)说,世界是(shi)令人沮丧(sang)和充满斗争的地(di)方。

一(yi)(yi)个正常的(de)(de)小孩,会(hui)由于搬家(jia)、爱畜(chu)的(de)(de)死(si)(si)亡(wang)、或家(jia)人(ren)、朋友的(de)(de)死(si)(si)亡(wang)而(er)发生抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)现象(xiang)。伴随着青春期而(er)发生的(de)(de)荷(he)尔蒙变化(hua),也会(hui)引(yin)起抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)的(de)(de)发生。抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)的(de)(de)表现因(yin)年龄而(er)异,岁(sui)数小的(de)(de)儿童(tong)会(hui)对食物和(he)游戏缺乏兴(xing)趣,会(hui)发火,并(bing)且会(hui)减(jian)轻体重。大一(yi)(yi)点的(de)(de)儿童(tong)和(he)青少年会(hui)失去对自己和(he)家(jia)人(ren)的(de)(de)兴(xing)趣。家(jia)长应当(dang)提供爱和(he)支持,帮助抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)孩子(zi)(zi)恢(hui)复自信心。家(jia)长和(he)大夫(fu)应当(dang)常问(wen)孩子(zi)(zi)的(de)(de)感觉,并(bing)一(yi)(yi)起讨(tao)论这种感觉。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但(dan)对各(ge)种躯体不舒适的(de)症状疗(liao)效不显(xian)。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者(zhe)禁用(yong),老年人慎用(yong)。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环(huan)(huan)类(lei)抗(kang)抑(yi)郁(yu)药(yao):三(san)环(huan)(huan)类(lei)抗(kang)抑(yi)郁(yu)药(yao)也(ye)有许多缺点:治疗(liao)的(de)有效(xiao)率为(wei) 60%~80%;奏效(xiao)较慢,一般在2周左(zuo)右(you)起效(xiao),对于重症病人来说,疗(liao)效(xiao)尚未出现时,不(bu)良反应却(que)先出现,常在此(ci)1周~2周内不(bu)肯坚持服药(yao),甚至在这段(duan)时期中发生(sheng)自杀行(xing)为(wei);三(san)环(huan)(huan)类(lei)抗(kang)抑(yi)郁(yu)药(yao)的(de)副作用(yong)较明显。鉴于以上的(de)缺点,从60年代就(jiu)开(kai)始研(yan)制新一代抗(kang)抑(yi)郁(yu)药(yao)。

杂环类(lei)抗(kang)抑郁药中(zhong)有:

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者(zhe)禁(jin)用。由于(yu)副作用轻,适(shi)用老(lao)年人及体弱者(zhe)应用。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类药(yao)(yao)物(wu)及三(san)环(huan)类药(yao)(yao)物(wu)均不能与(yu)单胺(an)氧化(hua)酶抑制剂合用,如需药(yao)(yao)时,要(yao)停(ting)药(yao)(yao)至(zhi)少2周以上,而氟(fu)西汀(ting)则需停(ting)5周~7周。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病因素,使症状(zhuang)明显(xian)改善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽然女性抑郁症发病率是(shi)(shi)男性的(de)两倍,但男性患抑郁症的(de)后果要(yao)比(bi)女性严重的(de)多。男性主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)由工作压(ya)力(li)导致的(de),情(qing)绪上的(de)自(zi)我(wo)宣(xuan)泄能(neng)力(li)较差。

轻性抑郁症

轻(qing)性(xing)抑(yi)郁症(zheng)常(chang)有头晕、头痛(tong)、无力(li)和失眠等主(zhu)(zhu)诉,易(yi)(yi)误诊为(wei)神经衰弱,后(hou)者起病前(qian)有一定(ding)的(de)(de)心(xin)(xin)理社会(hui)因素(su),如长(zhang)期紧张(zhang)、用(yong)脑(nao)过度等,情感以焦虑(lv)、脆弱为(wei)主(zhu)(zhu),主(zhu)(zhu)要临床相(xiang)(xiang)是与精(jing)(jing)神易(yi)(yi)兴奋相(xiang)(xiang)联系的(de)(de)精(jing)(jing)神易(yi)(yi)疲劳、心(xin)(xin)情紧张(zhang)、烦恼和易(yi)(yi)激惹等情绪(xu)症(zheng)状,及肌肉紧张(zhang)性(xing)痛(tong)和睡眠障碍等生(sheng)理功能紊乱症(zheng)状。自知(zhi)力(li)良好,症(zheng)状被动性(xing)大,求治心(xin)(xin)切。而(er)抑(yi)郁障碍以情绪(xu)低(di)落为(wei)主(zhu)(zhu),伴思维迟缓,自卑(bei)、自罪、想死,及生(sheng)物学症(zheng)状(如情绪(xu)昼(zhou)夜轻(qing)重,食欲、性(xing)欲下降(jiang)等),自知(zhi)力(li)常(chang)丧失,不主(zhu)(zhu)动求治,可资鉴别(bie)。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻击”,就是通过说话(hua)来(lai)表达攻击性(xing),把自己(ji)的内心压力倾倒给别人(ren),一旦别人(ren)不接受或暂时失去发泄(xie)对象,他们的压力就会积攒起来(lai),给自己(ji)造成伤害。  

自我测试是否抑郁症

请在符合你情(qing)绪(xu)的项上打分:没(mei)有0,轻度1,中(zhong)度2,严重3。

1、悲伤(shang):你是否一直(zhi)感到(dao)伤(shang)心或悲哀?

2、泄气:你是否感到(dao)前景渺茫(mang)?

3、缺乏自(zi)尊(zun):你(ni)是否觉得(de)自(zi)己没有(you)价值或自(zi)以(yi)为(wei)是一(yi)个失败(bai)者(zhe)?

4、自卑:你是否觉得力不从心或自叹比不上(shang)别(bie)人? 

5、内疚:你是(shi)否(fou)对任何事(shi)都(dou)自责? 

6、犹豫(yu)(yu):你是(shi)否在做(zuo)决(jue)定时犹豫(yu)(yu)不决(jue)? 

7、焦躁不安(an):这段时间你是否(fou)一直处于愤怒和不满状态(tai)?

8、对(dui)生活(huo)丧失(shi)(shi)兴趣:你对(dui)事(shi)业、家(jia)庭、爱(ai)好或朋友(you)是否(fou)丧失(shi)(shi)了兴趣?

9、丧失动(dong)机(ji):你是否感到一蹶不振做事情毫无动(dong)力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食欲变化(hua):你是(shi)否感(gan)到食欲不振或(huo)情不自禁(jin)地暴饮暴食?

12、睡(shui)眠变(bian)化:你是否(fou)患有失眠症(zheng)或(huo)整(zheng)天感到体(ti)力不支、昏(hun)昏(hun)欲睡(shui)?

13、丧失(shi)性欲:你是否丧失(shi)了对性的(de)兴趣?

14、臆想症:你是否经常担心自己的(de)健康?

15、自杀冲动:你是否认为生存没有价值,或生不(bu)如(ru)死(si)?

测试(shi)后,请(qing)算出(chu)你的总分(fen)并评(ping)出(chu)你的抑郁(yu)程度。

0~4分,没有抑郁症;

5~10分,偶尔有抑郁情绪;

11~20分,有轻度抑郁症;

21~30分,有中度抑郁症;

31~45分,有严(yan)重抑郁症。

中度和严重抑郁症要(yao)立即到(dao)心理(li)专科诊治。  

抑郁(yu)症日(ri)常注意事(shi)项

1、首(shou)先应(ying)与病人(ren)(ren)建立良好的(de)治疗(liao)性人(ren)(ren)际关系,要密(mi)切观(guan)察自(zi)杀(sha)的(de)先兆(zhao)症状;如(ru)(ru)焦(jiao)虑不(bu)安、失眠(mian)、沉默少(shao)语或心情(qing)豁然开(kai)朗、在出(chu)事(shi)地点徘徊、忧郁烦(fan)躁、拒餐、卧(wo)床不(bu)起等。护理人(ren)(ren)员不(bu)应(ying)让患者单独(du)活动(dong),可陪伴患者参加各(ge)种(zhong)团体活动(dong),如(ru)(ru)各(ge)种(zhong)工(gong)疗(liao)和娱疗(liao),在与患者的(de)接触(chu)中,应(ying)能识(shi)别这些动(dong)向,给予心理上(shang)的(de)支持,使(shi)他们振作起来,避免意(yi)外发生。

2、安置患(huan)者(zhe)(zhe)住(zhu)在护理(li)人员易观察的(de)大房间,设施安全,光线明(ming)亮,空(kong)气流通、整洁舒适(shi)(shi)的(de)治疗休养环境中(zhong)。墙壁(bi)以明(ming)快(kuai)色彩为主,并且(qie)挂壁(bi)画及适(shi)(shi)量的(de)鲜花,以利于调动患(huan)者(zhe)(zhe)积极良好的(de)情绪,焕发对生(sheng)活的(de)热爱。

3、严(yan)格执行(xing)整体护理(li)管理(li)制度,护理(li)人员(yuan)要(yao)有高度的(de)责任感,对有消极(ji)意念(nian)的(de)患者,要(yao)做到心(xin)中有数,重点巡视。尤(you)其在夜间、凌晨、午睡、饭前(qian)和交接班及节假日等病房人员(yuan)少的(de)情况下,护理(li)人员(yuan)特别要(yao)注意防范。

4、要加强对病房设(she)施的(de)安(an)全检查。严格做好药品及危险物品的(de)保(bao)管工作,杜绝不安(an)全因素,发药时,应仔细检查口腔,严防(fang)藏药或蓄积后一(yi)次(ci)性(xing)吞服。  

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