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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因此,最关键的措施是在现场即刻将(jiang)异物(wu)排出。

目录

临(lin)床表现

可分为4期。

异物进入期

异物(wu)经过声门进(jin)入气管(guan)、支气管(guan)时立即引(yin)起剧烈呛咳及憋气甚至窒息死亡,如果(guo)异物(wu)不完全堵(du)塞,症状(zhuang)可随(sui)之(zhi)缓解,进(jin)入下一个临床期。

安(an)静期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺激(ji)与炎症期(qi)

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并发症期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物(wu)堵塞(sai)气管严重时(shi),可(ke)导(dao)致窒息,甚至死亡(wang),这时(shi)候必(bi)须得(de)立刻采取有(you)效急救措(cuo)施。现场急救最(zui)为理想(xiang)的(de)办法(fa)是美国医学会(hui)推荐的(de)海(hai)利(li)希手法(fa)。海(hai)利(li)希手法(fa)适用(yong)于自救,也可(ke)用(yong)于互救。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方(fang));另一手(shou)握住握拳的手(shou),向上、向后(hou)(hou)猛烈挤(ji)压(ya)(ya)患者的上腹部。挤(ji)压(ya)(ya)动(dong)作(zuo)要(yao)快速,压(ya)(ya)后(hou)(hou)随即放松(song)。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面(mian)上,双(shuang)手掌(zhang)叠放在患者(zhe)脐稍上方,向(xiang)下、向(xiang)前快速(su)挤压(ya),压(ya)后随即放松。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急(ji)救视频:气管(guan)进异物急(ji)救

医院治(zhi)疗(liao)

如果异物不(bu)完全(quan)堵塞气(qi)管(guan),患者没有(you)窒息(xi),但有(you)咳嗽、呼(hu)吸困难等(deng)症状,应该到医院采取进一(yi)步(bu)治(zhi)疗措施,包括喉(hou)镜异物取出术、气(qi)管(guan)镜异物取出术,必要时可以开胸(xiong)取异物等(deng)。

预防

呼(hu)吸道异物时最常见的儿童(tong)意(yi)外伤(shang)害之一(yi),也(ye)是(shi)一(yi)种可以完全控制的疾病(bing),应该(gai)加强宣教,提高(gao)人民对该(gai)病(bing)危(wei)险性的认识。做好预防工作

参看

参考文献(xian)

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