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胃痛

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胃痛是临床上常见的一个症状,多见急慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡病,胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂胃下垂胰腺炎胆囊炎胆石症等病。

目录

简介

胃痛又称胃脘痛,是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”,多指胃痛而言。如《素问.六元正纪大论》说:“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说:“古方九种心痛……。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症,《内经》曾指出:“真心痛,手足青至节,心痛(tong)甚,旦(dan)发夕死,夕发旦(dan)死”,在临(lin)床上与胃痛(tong)是(shi)有(you)区别的。  

病(bing)因(yin)

胃痛发生的常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作。总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为胃腑失于温煦或濡养(yang),失养(yang)则痛。

胃痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝理气为主。一是(shi)由脾不健运,胃(wei)失和降而导致,宜(yi)用温通(tong)、补中等法(fa),以恢复(fu)脾胃(wei)的功(gong)能。

导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张、食无定时、吃饱后马上工作或做运动、饮酒过多、吃辣过度、经常进食难消化的食物等。胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物(wu)质。尽管胃有保护膜,以免受(shou)胃酸侵蚀,然而.食(shi)道却缺乏(fa)此(ci)保护层。

因此,当胃酸逆流人食道时,会引起灼热,有时严重到你以为是心脏病发作。引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝,但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食,但也患胃痛。其实,胃痉挛就和食物没有一点关系,它绝大多数起因于精神原因,生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。 

胃部是我们体内重要的消化器官之一,在正常状态下,它应该是不停蠕动,将食道送下来的食物绞碎。如果它的蠕动不正常,就会妨碍消化和吸收,令(ling)过量(liang)气体积聚,形成胃气,中(zhong)医称这情(qing)况为「呆滞」。

胃呆滞时,吃下的食物不能实时磨碎、送到肠道,因而被迫滞留胃中,半处理过的食物就会任意发酵发臭,形成酸腐气味,亦即口气,同时亦会有胃胀的征状。

当胃部出现溃疡幽门螺旋菌就会寄生伤口,导致溃疡处经常发炎;即使用药杀灭细菌,如果饮食恶习(xi)不(bu)改,溃疡(yang)愈合之后,依然会(hui)不(bu)时觉(jue)得疼(teng)痛。

另外,中医学视人为一个整体,脏腑之间互为影响。肝若过热,会影响胃液的分泌,这情况称为肝气犯胃。以五行学说解释,肝属木,脾属土,而木克土,因此肝火过盛会令胃部同(tong)样过热(re)不适。

1.肝气犯胃忧思恼怒,气郁伤肝,肝之疏泄失调,横逆犯犯胃,气机阻滞,胃失和降则胃脘头痛正如沈金鳖所说:“胃病,邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”若气郁化火,可致疼痛加重;火郁日久,致肝胃之阴亏耗,则病程每多缠绵;如久痛入络,络脉损伤,则见吐血便血等症。

2.饮食不节暴饮暴食或过食生冷肥甘之品,以致脾胃受伤,食滞中焦,气机不利而产生胃脘疼痛。或因寒凉伤中,胃阳被遏,正邪交争,而胃痛乃作。

3.脾胃虚弱病后脾胃受损或素体脾胃虚弱,中阳不振,寒从内生,以致脾不运化,胃失和降,而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤,胃失濡养,胃气不和亦能发生(sheng)疼痛。

上述病因,既可单独致病,又往往相互影响,而出现寒热互见、虚实错杂、阴阳并损之(zhi)证候,临证时必须灵活掌握。  

胃痛的中(zhong)医鉴(jian)别(bie)

1.痞满胃痛与痞满的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼胀满,痞满时有隐痛,应加以鉴别。胃痛以疼痛为主,痞满以痞塞满闷为主;胃痛者胃脘部可有压痛,痞满者则无压痛。

2.心痛胃处腹中之上部,心居胸中之下部,正如《医学正传.胃脘痛》谓:“胃之上口,名曰贲门,贲门与心相连。”《证治准绳.心痛胃脘痛》所说:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,为心痛者亦多。”心与胃的位置很近,胃痛可影响及心,表现为连胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出现胃痛的表现,故应高度警惕,防止胃痛与心痛,尤其是防止胃痛与真心痛之间发生混淆。胃痛多发生于青壮年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相对较低,疼痛性质多为胀痛、隐痛,痛势一般不剧,其痛与饮食关系密切,常伴有吞酸,嗳气恶心呕吐胃肠病症状,纤维胃镜病理组织学等胃的检查异常;心痛多发生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相对较高,疼痛性质多为刺痛、绞痛,有时剧痛,且痛引肩背及手少阴循行部位,痛势较急,饮食方面一般只与饮酒饱食关系密切,常伴有心悸,短气,汗出,脉结代等心脏病症状,心电图等心脏检查异常。

3.胁痛肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁而痛,胆病的疼痛有时发生在心窝部附近,胃痛与胁痛有时也易混淆,应予鉴别。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有恶心嗳气,吞酸嘈杂等胃失和降的症状,纤维胃镜等检查多有胃的病变;而胁痛部位在上腹两侧胁肋部,常伴恶心,口苦等肝胆病症状,B超等实验室检查多可查见肝胆疾病

4.腹痛胃处腹中,与肠相连,从大范围看腹痛与胃痛均为腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的症状,腹痛亦常伴胃痛的症状,故有心腹痛的提法,因此胃痛需与腹痛相鉴别。胃痛在上腹胃脘部,位置相对较高;腹痛在胃脘以下,耻骨毛际以上的部位,位置相对较低。胃痛常伴脘闷,嗳气,泛酸等胃失和降,胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀,矢气,大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检(jian)查(cha)、B超检(jian)查(cha)等有助于鉴(jian)别诊断。  

临床诊断

胃不适伴随症状繁多,如打嗝、胀气、恶心、呕吐腹泻胸闷等,由于每种疾病表现的症状不同,如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状,可能是食道疾病;假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状,可能是胃溃疡,但如果打嗝、黄疸发烧等症状,与胃可能无关,或是胆囊的问题。因(yin)此(ci)不能忽视腹痛外(wai)所伴随的各(ge)项(xiang)症状。

不少人会把"我最近肚子不舒服,常胃痛……"或"我不能吃这个,因为会胃痛……"挂在嘴边,可是肚子不舒服就是胃痛吗?在临床上,"胃痛"一词也常会误导医生与患者本身。专家提醒,胃痛不见得是"胃"这个器官有毛病,除上腹部(bu)不舒适外,还可(ke)能(neng)伴随其(qi)(qi)他(ta)症状(zhuang),这些(xie)症状(zhuang)是用来判断疾病(bing)的重要(yao)表(biao)象,如果病(bing)患者将(jiang)焦点集(ji)中在(zai)"胃(wei)"上,可(ke)能(neng)会延误到其(qi)(qi)他(ta)潜(qian)在(zai)性疾病(bing)的诊断。

因此,不要因为上腹(fu)部疼痛(tong)就以(yi)为是胃痛(tong),有(you)可能是其他(ta)脏器所引起(qi)的(de)疾病。判断胃痛(tong),比(bi)较(jiao)正确(que)的(de)方法是以(yi)疼痛(tong)的(de)位(wei)置为主,例如(ru):左(zuo)上腹(fu)疼痛(tong)或左(zuo)上腹(fu)不适(shi),并(bing)将疼痛(tong)的(de)时间,如(ru)饭(fan)后一小时、空腹(fu)等,及所伴随的(de)症状做(zuo)完(wan)整说明,如(ru)打嗝、胀气、胸闷、恶心,呕吐等,以(yi)便于医(yi)生的(de)诊断与治疗。具体来说,你(ni)可以(yi)按(an)以(yi)下四个步骤说明:

1、疼痛的位置

胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看,左侧偏中上的部分这一区域的疼痛,最有可能是胃痛。不过,也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰等疾病(bing)引起,所以(yi)还需要以(yi)疼(teng)痛(tong)的时间(jian)、伴随(sui)症状等,作为判断的准则(ze)。

2、疼痛时间

胃痛是发生在(zai)(zai)餐(can)后(hou)或餐(can)前?食(shi)用某(mou)些食(shi)物(wu)后(hou)?或在(zai)(zai)过(guo)饥过(guo)饱暴(bao)饮(yin)暴(bao)食(shi)等(deng)状况下发生的(de)。由于胃不适(shi)大多与进食(shi)有(you)很密(mi)切(qie)的(de)关系,因此,从饮(yin)食(shi)的(de)时间、习惯、内(nei)容、种类(lei)等(deng)作为辨别的(de)准则,也较有(you)准确(que)性。

3、观察症状

胃不适伴随症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)繁多,如打嗝、胀(zhang)气、恶心(xin)、呕吐、腹(fu)泻、胸(xiong)闷等,由(you)于每种疾(ji)病(bing)表现的症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)不同,如果伴随胸(xiong)闷烧(shao)心(xin)、吐酸(suan)水、打嗝等症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),可(ke)能(neng)是(shi)(shi)(shi)食道疾(ji)病(bing);假(jia)如伴随空(kong)腹(fu)疼痛(tong)、饱(bao)胀(zhang)饿(e)痛(tong)、打嗝具酸(suan)味、甚至吐血等症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),可(ke)能(neng)是(shi)(shi)(shi)胃溃疡,但如果打嗝、黄疸(dan)、发烧(shao)等症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang),与胃可(ke)能(neng)无(wu)关,或是(shi)(shi)(shi)胆囊的问题。因此不能(neng)忽(hu)视腹(fu)痛(tong)外所伴随的各项症(zheng)(zheng)(zheng)状(zhuang)(zhuang)。

4、到医院检查

如果情况(kuang)复杂(za),难以(yi)判定是(shi)哪(na)个位置(zhi)不舒服及发作的时间与(yu)疼痛的性(xing)质,应马上(shang)到医(yi)院请医(yi)生(sheng)帮助诊(zhen)断与(yu)检(jian)查,这才是(shi)最直(zhi)接且准(zhun)确的方(fang)法(fa)。

专家建议(yi),认为(wei)自己有(you)胃(wei)痛(tong)症(zheng)状(zhuang)的(de)(de)人,最好(hao)不(bu)要因为(wei)上腹(fu)部一痛(tong)就(jiu)断定为(wei)"胃(wei)痛(tong)",急到医(yi)院诊察,告(gao)诉医(yi)生(sheng)自己是(shi)"胃(wei)"痛(tong),这(zhei)样可能会造成误诊或(huo)是(shi)延迟病(bing)情(qing)。最好(hao)以(yi)疼痛(tong)的(de)(de)位(wei)置及症(zheng)状(zhuang)的(de)(de)表象来形容病(bing)况,在(zai)经全面的(de)(de)诊断后,才能认定是(shi)否(fou)为(wei)"胃(wei)"的(de)(de)问题。

辩证

1.实证

主症上腹胃脘部暴痛(tong)(tong),痛(tong)(tong)势较剧(ju),痛(tong)(tong)处拒按,饥时(shi)痛(tong)(tong)减,纳后痛(tong)(tong)增(zeng)。

兼见胃痛暴作,脘腹得温痛减,遇寒则痛增,恶寒喜暖,口不渴,喜热饮,或伴恶寒,苔薄白脉弦紧者,为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛,嗳腐吞酸,嘈杂不舒,呕吐或矢气后痛减,大便不爽,苔厚腻,脉滑者,为饮食停滞;胃脘胀满,脘痛连胁,嗳气频频,吞酸,大便不畅,每因情志因素而诱发,心烦易怒,喜太息,苔薄白,脉弦者,为肝气犯胃;胃痛拒按,痛有定处,食后痛甚,或有呕血便黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩者,为气滞血瘀。

2.虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐,痛处喜按,空腹痛甚,纳后痛减。

兼见泛吐清水,喜暖,大便溏薄,神疲乏力,或手足不温舌淡苔薄,脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛,似饥而不欲食,咽干口燥大便干结舌红少津,脉弦细或(huo)细数,为胃阴不足。  

检查

1.胃镜检查活组织检查:胃镜检查结合直视下活组织病理检查,是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎胃窦部为最明显,多为弥漫性,胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变,有时见散糜烂,常有白色或黄白色渗出物。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,皱壁变细或变平坦,由于胃粘膜变薄,使粘膜下血管可(ke)透见呈紫蓝色,病(bing)变可(ke)弥(mi)漫(man)或主(zhu)要(yao)胃(wei)窦部。

2.胃脱落细胞检查是一项较简单的诊断方法,在胃镜直视下,胃内可疑处刷取细胞作脱落细胞学检查(cha)有助于鉴别(bie)诊断。

3.X线胃钡餐检查大多数慢性胃炎无异常发(fa)

4.胃液分析:慢性萎缩性胃炎,胃酸分(fen)泌常有障碍,尤以(yi)胃体部慢(man)性萎缩性胃炎时最严重。

5.血清壁细胞抗体试验血清胃泌素测定:多数胃(wei)(wei)体胃(wei)(wei)炎,血(xue)清(qing)(qing)(qing)壁细胞抗体常呈阳性(xing),而血(xue)清(qing)(qing)(qing)胃(wei)(wei)泌素多升高。相反,胃(wei)(wei)窦部胃(wei)(wei)炎则血(xue)清(qing)(qing)(qing)壁细胞抗体多呈阴性(xing),而血(xue)清(qing)(qing)(qing)胃(wei)(wei)泌素降低。  

治疗

治(zhi)疗(liao)胃痛,首应辨其疼痛的(de)虚、实、寒(han)、热(re)性质及(ji)病(bing)在(zai)气在(zai)血,然后(hou)审证求因,给予恰当的(de)治(zhi)疗(liao)。大抵新病(bing)暴痛,痛势(shi)急迫

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而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉熨冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔(tai)或少津者,多属胃阴不足之证(zheng)。

胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根据(ju)病者的(de)不同情况,确立恰当的(de)治疗方法。

1.肝气犯胃

本证按其不同情况,可(ke)分(fen)为(wei)气滞、火(huo)郁、血瘀三(san)种类型(xing)。

(1)气滞

主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气失气后疼痛稍减,舌苔薄白脉沉弦

分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象。

治则疏肝理气,和胃止痛

选穴肝俞脾俞胃俞中脘梁门章门手三里足三里。可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法(fa)与(yu)推揉腹部和中法(fa)。

若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦;苔黄脉(mai)弦数乃肝胃郁热所致。

治则疏肝、泄热和胃。

选穴肝俞、胃俞、三焦俞大肠俞、章门、手三里、足三里。可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)。

痛甚者,可用拇、食指分别捏拿两侧血海梁丘、如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦

(3)血瘀

主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩

分(fen)析久痛(tong)入(ru)络(luo),络(luo)脉损伤,故吐血便黑(hei);瘀(yu)血为(wei)有形之物,故痛(tong)有定(ding)处而(er)拒按;食(shi)与瘀(yu)并,故食(shi)后(hou)痛(tong)剧;瘀(yu)血阻滞血行不畅(chang)故舌紫(zi)、脉涩。

治则活血化瘀通络止痛

选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内(nei)庭。重用(yong)按揉背(bei)腰镇痛法,晃拨(bo)俞穴行气(qi)法,捏拿背(bei)肌(ji)理(li)气(qi)法,擦摩上腹(fu)散(san)寒法;配用(yong)揉压(ya)阳明清热(re)法,加(jia)用(yong)远端(duan)诱导止痛法(双(shuang)拇指同取两侧内(nei)关、劳宫、梁丘、内(nei)庭)。

如呕血便血不止(zhi),以药物(wu)治(zhi)疗为主,待病情稳(wen)定后,方可(ke)施术手法。

2.病邪阻滞

(1)饮食阻滞

主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实

分析食(shi)(shi)停(ting)胃中,传(chuan)化(hua)失常,故胃脘痛胀;饮食(shi)(shi)停(ting)滞,胃气(qi)不降而(er)反上逆,故嗳腐或呕(ou)吐;吐后积滞去而(er)痛减(jian);食(shi)(shi)浊熏蒸故苔厚腻(ni);胃气(qi)与宿食(shi)(shi)相(xiang)搏,故脉滑实有力。

治则消食导滞。

选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里(li)、足三里(li)。可重(zhong)用(yong)提拿捏脊健运法(fa),按(an)揉(rou)腹部消积法(fa),拿揉(rou)抖颤导(dao)滞法(fa),配用(yong)按(an)压(ya)(ya)背腰镇痛法(fa)与(yu)揉(rou)压(ya)(ya)阳明(ming)清热(re)法(fa)。

胀(zhang)痛(tong)甚者,可双拇指同按双侧天枢,以行气导滞;食(shi)滞化热(re),可晃拨(bo)两侧大(da)肠俞。

(2)寒伤胃阳

主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧。

分析突受寒邪,胃中阳(yang)气不得宣通,正邪交(jiao)争,故胃痛暴作;恶寒发热,苔白为寒邪外袭所致;脉紧主寒主痛。

治则温胃散寒止痛。

选(xuan)穴胃俞(yu)、脾俞(yu)、中脘、梁丘、内(nei)庭。可重用按揉(rou)背腰镇痛法(fa),捏(nie)拿背肌利气法(fa),搓擦(ca)胃俞(yu)温中法(fa),推揉(rou)腹部和中法(fa)。配用提拿捏(nie)背健运法(fa)与擦(ca)摩上腹三寒法(fa)。

3.脾胃虚弱

(1)脾胃虚寒

主证胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力

分析脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐;中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按;脾阳虚故四(si)肢欠温,神疲乏力,舌(she)淡、脉细缓无力。

治则温脾健胃

选穴肝(gan)俞(yu)(yu)、脾俞(yu)(yu)、三焦(jiao)俞(yu)(yu)、梁门、中脘、章门、手三里(li)、足三里(li)。除拿揉(rou)抖颤导滞法(fa)(fa)和揉(rou)压(ya)阳明清热法(fa)(fa)不易使(shi)用,以(yi)上基(ji)本手法(fa)(fa)均可使(shi)用。

痛(tong)(tong)发之(zhi)时(shi),可拿搓(cuo)胃(wei)俞,双(shuang)拇指(zhi)(zhi)同(tong)按梁门,以温(wen)中(zhong)止(zhi)(zhi)痛(tong)(tong),痛(tong)(tong)止(zhi)(zhi)后(hou),可按基本手法施术。如(ru)脾胃(wei)虚寒,而肝有郁热(re),除(chu)胃(wei)痛(tong)(tong)外,尚见(jian)泛(fan)铉呕吐,时(shi)觉饥(ji)嘈,食则不舒,四肢欠温(wen),舌边红(hong)绛,苔白(bai)中(zhong)黄(huang),脉弦(xian)细者,可用双(shuang)拇指(zhi)(zhi)同(tong)取双(shuang)章门、立拳滚上腹部寒热(re)并投,肝胃(wei)同(tong)治。

(2)胃阴不足

主证胃痛隐隐,心烦嘈杂,口干欲(yu)饮,大便干燥(zao),苔(tai)少或(huo)剥脱,舌光红少津,脉细微数。

分析胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐;阴虚内热,故心烦嘈杂,口干欲饮(yin),大便干燥(zao);舌(she)红少津,苔花剥,脉(mai)细微数皆(jie)为胃阴不足之征(zheng)象。

治法养阴益胃。

选穴肝(gan)俞、脾(pi)俞、胃俞、三焦俞、中(zhong)脘。可重(zhong)用提拿捏(nie)脊健运(yun)法(fa)(fa),推揉(rou)腹部和中(zhong)法(fa)(fa),捏(nie)脊法(fa)(fa)反复施术十次。

食欲不振者,重(zhong)用(yong)开三(san)门、运三(san)脘、大便隐血,腹(fu)部手法慎用(yong)。

胃痛一证,除用按摩等法治疗外,注意(yi)饮食(shi)调(diao)节(jie),心(xin)情舒畅,亦属必要。  

基本手法

1.按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线,注(zhu)意局部(bu)重点取穴。

2.晃拨俞穴行气法单掌根着力,依靠脘关节手掌晃(huang)动动作,带动掌根(gen)晃(huang)拨(bo),分别(bie)刺(ci)激肝、脾、胃、三焦俞等穴,手下(xia)压力(li)要适度,晃(huang)拨(bo)频率均匀(yun)。

3.提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿(大椎穴命门穴一段(duan)),施术捏(nie)脊(ji)法(fa)自下而(er)上10次。

4.捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上,拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛间区段,轻拿轻放),亦可加(jia)用中指(zhi)作捻转(zhuan)动作。

5.搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓后缓(huan)缓(huan)揉动,使热(re)感渗(shen)透(tou)。

6.推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法;掌推腹部任脉路(lu)线;掌根轮状顺时针推脘腹(fu);叠(die)掌揉上腹(fu)部,以左上腹(fu)为主。

7.擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为度;改用掌(zhang)摩以上(shang)部位。

8.按揉(rou)腹(fu)部消(xiao)积法(fa)双(shuang)拇指交(jiao)替(ti)按压腹(fu)部任脉及两侧胃(wei)经路线,双(shuang)掌重(zhong)叠(die)自上而下揉(rou)以上部位;双(shuang)掌扣脐轮状揉(rou)腹(fu)部。

9.拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作。

10.按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂小腿段,以按揉手、足三里穴为主。

胃(wei)痛(tong)的症(zheng)状表现为:常(chang)因天气变冷、感寒(han)食冷品而引发疼(teng)痛(tong),疼(teng)痛(tong)时伴有胃(wei)部寒(han)凉感,得温症(zheng)状减(jian)轻(qing)。

胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水。胡椒和(he)生姜是健(jian)胃、暖胃的调味品,可以调理好(hao)胃寒的病(bing)症,恢复健(jian)康脾胃。当然,出现胃痛(tong)需(xu)警惕胃的器质性病(bing)变,最好(hao)去医院做胃镜(jing)检查?  

治(zhi)胃寒3法(fa)

①鲜(xian)姜、白(bai)糖治胃(wei)寒(han)痛:鲜(xian)姜500克(细末),白(bai)糖250克,腌在(zai)一(yi)起;每(mei)日3次,饭前吃,每(mei)次吃1勺(普通汤(tang)匙);坚持(chi)吃一(yi)星期,一(yi)般都能见效;如没彻(che)底好(hao),再继续(xu)吃,直(zhi)至好(hao)为止。

②白(bai)酒(jiu)(jiu)烧(shao)鸡蛋治胃寒(han):二(er)锅头白(bai)酒(jiu)(jiu)50克,倒在茶盅(zhong)里,打1个鸡蛋,把酒(jiu)(jiu)点燃(ran),酒(jiu)(jiu)烧(shao)干了鸡蛋也熟了,早(zao)晨(chen)空胃吃。轻者吃一(yi)、二(er)次可愈。注意鸡蛋不加任何调料。

③吃苹果可缓解胃酸(suan):有的(de)人在(zai)冬末春初,遇阴冷天(tian)或(huo)饮食(shi)不当,常泛胃酸(suan),很难受。如果(guo)此时吃一个或(huo)半个大苹果(guo),胃很快舒服了

寒性胃痛(tong)忌食下列(lie)食物(wu)。

猕猴桃

性寒,味甘酸。《开宝本草》中指出:“冷脾胃。”《中药大辞典(dian)》也说:“脾胃虚(xu)寒者慎(shen)服。”凡(fan)胃寒痛者当忌。

甘蔗

性寒,味甘。虽有清热生津作用,但胃(wei)(wei)(wei)寒之(zhi)人则(ze)不宜食。《本草(cao)经疏》中明确告诫:“胃(wei)(wei)(wei)寒呕(ou)吐者(zhe)忌之(zhi)”。故凡胃(wei)(wei)(wei)痛属寒者(zhe)当忌食甘蔗。

莼菜

性寒,味甘。《本草汇言》中记载:“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气(qi),困脾胃(wei),亦能损人。”《医林纂要》亦指出(chu):“多食(shi)腹寒(han)(han)痛”。凡胃(wei)寒(han)(han)疼痛者应(ying)忌食(shi)之(zhi)。

西瓜

性大凉,能清胃火。《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之(zhi)称(cheng)。《中药大(da)辞典》中指出:“中寒(han)者忌服。”故寒(han)性胃痛(tong)之(zhi)人切勿(wu)食之(zhi)。

茭白

俗称茭瓜,唐代著名食医孟诜曾指出:“茭白寒,性(xing)滑(hua),发冷(leng)气,滑(hua)中,不可多食。”《本草汇(hui)言》亦(yi)说:“脾胃虚冷(leng)者勿(wu)食。”因此(ci),寒性(xing)胃痛者宜忌之。

蚌肉

性(xing)凉,味甘(gan)咸。《食疗(liao)本草》说它“性(xing)大寒”。《本草衍义》中认为:“多食发风,动(dong)冷气。”《随息居饮食谱(pu)》亦(yi)云:“多食寒中。”寒性(xing)胃(wei)痛之人(ren),尤当忌食。

麦门冬

性(xing)寒,故(gu)寒性(xing)胃痛者忌食。正如明(ming)•李时珍在《本(ben)草纲目》中(zhong)早有(you)告诫:“气(qi)弱(ruo)胃寒者必不可饵(er)。”

螺蛳

性大凉,寒性胃痛者切忌。《本草汇言》中早有告诫:“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之。”姚可成《食物本草》中也说:“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同螺蛳,寒性胃痛者亦(yi)在忌食之列。

性寒,味咸,亦属大凉之物。《本草经疏》中记载:“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服。”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛(tong)之人,皆不(bu)宜食。

柿子

性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。《本草经疏》中早有告诫:“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。”尤其不得与螃蟹一同食用。

香蕉

性凉,味甘(gan)。明•李时珍在(zai)《本草纲目》中还说它(ta)“甘(gan),大寒。”凡有(you)寒性胃痛之人,均不宜服食,否则(ze)(ze)食后即感胃冷不适(shi),甚(shen)则(ze)(ze)立即引起胃痛发(fa)作,故当忌之。

苦瓜

苦寒(han)食品,胃(wei)寒(han)疼(teng)痛之人法当忌食。《滇南本草》中曾说:“脾胃(wei)虚寒(han)者,食之令人吐泻腹痛。”

性(xing)凉水果,胃寒(han)(han)疼痛者,切忌多(duo)食(shi)。诚如(ru)《本(ben)草(cao)经疏》中(zhong)告诫(jie):“……腹痛冷积,胃冷呕吐,法咸忌之(zhi)。”再如(ru)《增补(bu)食(shi)物秘书》、《饮食(shi)须知》等(deng)也都有(you)“多(duo)食(shi)令人寒(han)(han)中(zhong)”的记载,故胃寒(han)(han)痛者勿食(shi)生梨。

荸荠

甘寒之物,能清胃热,但寒性胃痛者则当(dang)忌(ji)食(shi)(shi)。正如唐(tang)代食(shi)(shi)医(yi)孟冼所说(shuo):“有冷气,不(bu)可食(shi)(shi)。”清(qing)代食(shi)(shi)医(yi)王孟英(ying)也(ye)在(zai)《随(sui)息居饮食(shi)(shi)谱》中(zhong)说(shuo):“中(zhong)气虚(xu)寒者忌(ji)之(zhi)。”

甜瓜

俗称香瓜(gua)。性(xing)寒,味(wei)甘。《孙真人食(shi)忌》中早已告诫(jie):“甜瓜(gua)动冷疾”。《食(shi)疗本(ben)草(cao)》中也指出:“动宿冷病”。凡平(ping)素胃寒之病者,切(qie)不可食(shi),否则容易(yi)引起(qi)胃痛发(fa)作。

此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜生地瓜、金银花菊花薄荷、鸭蛋、蛤蜊蕹菜菜、地耳豆腐马兰头、冷茶以及(ji)各(ge)种(zhong)冷饮、冰镇食(shi)品,性凉(liang)生冷的食(shi)品会使(shi)胃寒疼(teng)痛加剧。

  

缓(huan)解(jie)胃痛的姿势

跪姿前倾

双膝跪地,从膝盖到脚趾都要接触到地面,上半身保持直立,双手自然下垂。缓慢坐下,直到体重完全压在脚踝上,双手自然放在膝上,保持正常呼吸。保持该姿势约30秒,放松后再将上半身向前倾。重复做3~5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等),还可强化大腿肌肉。

 伏地挺身

俯卧(趴在(zai)床或(huo)地板上),全(quan)身放松,前额触碰地面,双腿伸(shen)直,双手弯曲与肩平(ping)放,手肘靠近(jin)身体,掌心向下。

双手支撑,抬起头、胸部,双腿仍接触地面,直到感觉胸腹完全展开。保持该姿势约10秒钟。重复做3~5次。这能消除胀气、解除便秘、锻(duan)炼背肌,对脊椎矫正(zheng)有一定的帮助。

站立弯膝

双脚分开与肩同宽站立,双手轻放膝上,身体微向前弯。深吸一口气,吐气时缓慢收缩腹部肌肉,让腹部肌肉呈凹陷状,但不要勉强用力,否则会感到不舒服。保持该姿势5~20秒,不要憋气,然后顺势将肺部气体排出,放松肌肉。重复4~7次。这个动作对缓解消化不良与便(bian)秘很(hen)有帮助(zhu)。  

预防

A.

饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 尽量避免烦恼、忧虑,保持(chi)乐观情(qing)绪(xu)。

许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾病,仪(yi)器检查(cha)不(bu)(bu)(bu)出,容(rong)易(yi)被很多医(yi)生和患者忽(hu)视,有的(de)患者想(xiang)不(bu)(bu)(bu)通,有的(de)医(yi)生也想(xiang)不(bu)(bu)(bu)通,所(suo)以(yi)很多医(yi)生不(bu)(bu)(bu)知道从(cong)这方面用药,而耽(dan)误了病人,导致久治不(bu)(bu)(bu)愈!

安神护胃剂”在治疗胃植物神经功能紊乱方面有特效作用,服用“安神护胃剂”,一般5天内可以消除失眠、胃痛、胃胀、恶心等症。

有了好的胃(wei)药(yao),患者还(hai)应注意日常生活的饮食与保健,并注重(zhong)运动和(he)休息。饮食不调,是诱(you)发肠胃(wei)病的直接原因。

在治疗肠胃疾病方面,就有食用菌猴头菇(又叫猴头菌)。猴头菇既是我国传统的名菜,享有“山珍猴头,海味燕窝”的美誉,又是难得的补品,对人体有助消化、利五脏的功效(xiao),特别适用于(yu)老年人、体弱者。

现代医学进一步证明,猴头菇是治疗消化系统疾病和抑制胃痛的良药。它含有丰富的营养物质,如蛋白质、脂肪、铁、磷、钙、胡萝卜素、碳水化合物、热量等,还含有十六种天然氨基酸,其中有七种(zhong)是为人体所(suo)必需(xu)。我们(men)在临床上用(yong)猴(hou)头(tou)菇片剂来治疗(liao)胃(wei)炎和溃疡(yang),也取(qu)得(de)了(le)很好的(de)疗(liao)效(xiao),尤(you)其是对慢性胃(wei)炎的(de)治疗(liao),作用(yong)十分明显。

猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列代谢过程,绝大部分最终成为无机硫酸盐硫酸酯及中性硫进入血液循环,功效之一就是健脾益胃,增进食欲,增加胃黏膜屏障机能,对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液,作为消化道疾患的辅助治疗品已被人们所接受,此猴头菇口服液对幽门螺杆菌(是造成胃及十二指肠疾病的重要病原菌)感染所导致的胃上皮细胞(bao)损伤具有保护作用。

B.

从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有一(yi)定刺(ci)激作(zuo)用;对膝以(yi)下的(de)远端穴位除此有局部治(zhi)疗(liao)(liao)作(zuo)用外,尚(shang)可治(zhi)疗(liao)(liao)经络所系之(zhi)脏器的(de)病(bing)痛(tong)。足太阴脾经与脾胃相联,故而捏按此处可能治(zhi)疗(liao)(liao)胃之(zhi)疾(ji)患。 

每天捏一捏小腿肚

部位:小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。

方(fang)法:用(yong)手捏(nie)住上(shang)(shang)(shang)述部分肌肉,拇指与四指相对(dui),稍用(yong)力按(an)捏(nie),以自觉有较强的酸痛为度。自上(shang)(shang)(shang)而下按(an)捏(nie),再自下而上(shang)(shang)(shang)按(an)捏(nie)。一般以各15—30次为宜(yi)。根据(ju)疼痛情(qing)况,酌情(qing)加减(jian)。每日可进行(xing)1—3次。

注意在按捏过程(cheng)中,应有揉的(de)动作——酸痛感强,止痛效果好,不(bu)可因怕有酸痛感而不(bu)用力。

此法对急性发作(zuo)的胃痛效(xiao)果较(jiao)好(hao)。慢性胃病(bing)发作(zuo)时,运(yun)用此法也同样有效(xiao)。

每天做一做鼓漱、揉(rou)一揉(rou)腹(fu)

止痛之后(hou),为巩固(gu)疗效,还可加做两(liang)种(zhong)辅助治疗:

1.鼓漱:闭口,用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次,然后,闭口鼓腮,做漱口动作,待口中津液充满时,分口慢慢下咽。此法长练,可(ke)益胃消食(shi),增(zeng)强胃肠功能(neng)。

2.揉(rou)腹(fu)(fu):每(mei)当饭后(hou),可适当散步,然后(hou),或(huo)卧或(huo)坐,用手(shou)(shou)揉(rou)腹(fu)(fu)。先将(jiang)双手(shou)(shou)搓(cuo)热,分别以左、右手(shou)(shou),按(an)顺或(huo)逆时(shi)针方向,按(an)揉(rou)上腹(fu)(fu)部(bu),各做30次左右,此法可增强胃(wei)肠机能,对(dui)治疗肠胃(wei)病(bing)有一定效果。

如此坚持一段时间,不仅胃(wei)痛可止,有胃(wei)肠病者(zhe),也可渐愈。

为什么按捏(nie)腿肚可解(jie)胃痛(tong)呢?

从中医角度看来,小腿肚(du)内侧系足(zu)(zu)太阴(yin)脾(pi)经(jing)、足(zu)(zu)厥(jue)阴(yin)肝和足(zu)(zu)少阴(yin)肾经(jing)循(xun)行之处(chu),故(gu)按(an)捏这一(yi)部位(wei),对上述经(jing)络所(suo)在的(de)穴位(wei)均(jun)有一(yi)定刺激(ji)作用;对膝以下(xia)的(de)远端穴位(wei)除此有局部治疗作用外,尚可治疗经(jing)络所(suo)系之脏器的(de)病痛。足(zu)(zu)太阴(yin)脾(pi)经(jing)与脾(pi)胃相联,故(gu)而捏按(an)此处(chu)可能治疗胃之疾患。

需要说明的是:这种方法适用于一般胃病,至于胃溃疡病穿孔急性胰腺炎等急(ji)性剧烈的腹部(bu)疼(teng)痛(tong),应立即去医(yi)院诊治。

C.

胃(wei)痛的(de)时候,尽(jin)量把皮带松(song)开,这样可以(yi)让腹部(bu)舒服(fu)一点。平常尽(jin)量穿舒适宽松(song)的(de)衣(yi)服(fu),以(yi)避免腹部(bu)受压。

对于经常(chang)在(zai)晚上出(chu)现胃(wei)酸(suan)逆(ni)流的人来说,最(zui)好(hao)采用右侧在(zai)上、左侧在(zai)下的睡姿,同时(shi)把头部垫高,这样(yang)就可避免胃(wei)酸(suan)逆(ni)流的问(wen)题。

经常胃病者,如果因有其他疾病而需长期服用药物,最好能够向医生请教,看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如,抗生素、铁剂等,都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的主治医师,针(zhen)对自己的服(fu)药习惯,给予药物处方(fang)的建(jian)议(yi)。另外,也不要(yao)在激(ji)烈运动(dong)之前或(huo)之后(hou)马上(shang)进(jin)餐。因为这(zhei)样一(yi)来(lai),会(hui)使得胃(wei)部负荷过(guo)重,而诱发胃(wei)痛。如果是忙着上(shang)运动(dong)场,那么宁可饿着肚子(zi),也不要(yao)吃得太饱。  

注意事项

1、首先要纠正(zheng)不良的饮食习惯。

多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛,不可使五味有所偏嗜。有吸烟嗜好(hao)的病人,应戒烟。

2、饮食定时定量。

长期胃痛的(de)(de)病人每日餐(can)(can)或(huo)加餐(can)(can)均应(ying)定时(shi),间隔时(shi)间要合(he)理。 急性胃痛的(de)(de)病人应(ying)尽量少(shao)食(shi)多餐(can)(can),平时(shi)应(ying)少(shao)食(shi)或(huo)不食(shi)零(ling)食(shi),以减(jian)轻(qing)胃的(de)(de)负担。

3、注意营养平衡。

平素的饮食应供给富含维生素的(de)(de)食物,以利于保(bao)护(hu)胃黏膜和提(ti)高其防御能力(li),并促进局部(bu)病变的(de)(de)修复。

4、饮食宜(yi)软、温、暖。

烹调宜用蒸、煮、熬、烩,少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁,使食物在口腔中充分咀嚼,与唾液充(chong)分(fen)混合后慢(man)慢(man)咽下,这样有利于消化和(he)病后的修复(fu)。要注意四(si)季饮食(shi)温度的调节,脾胃虚寒者(zhe)尤应禁食(shi)生冷食(shi)物。肝郁(yu)气滞者(zhe)忌在生气后立即进(jin)食(shi)。  

治疗(liao)胃痛(tong)偏方

配制:白面0.5公斤,红糖100克。白(bai)面上笼蒸(zheng)(zheng)20分钟,取出(chu)晾(liang)晒干,再将蒸(zheng)(zheng)面下(xia)锅翻炒(chao)10多分钟(文火),放入红糖(tang)(tang),继续(xu)翻炒(chao),待红糖(tang)(tang)与炒(chao)面融合后,出(chu)锅,即可食用。

食用方法、用量:每(mei)天(tian)3次至(zhi)4次,每(mei)次小(xiao)勺(shao),干食(shi)最好。干食(shi)不适者,也可倒一(yi)点儿温开水(shui),搅成半(ban)硬(ying)糊(hu)状,食(shi)用。坚持服用一(yi)个(ge)月(yue)。

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