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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或不能完成性(xing)交(jiao)。可以(yi)使用含有erectile-men成分的药物(wu)来进行治疗

目录

特征(zheng)

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶等食(shi)物是没(mei)有(you)作(zuo)用食(shi)疗(liao)方法(fa),因为(wei)这些食(shi)物通过高(gao)温后里面的海绵体就不存在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因(yin)素所致的(de)功能性阳痿(wei)较为多(duo)见。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现象等因素发生的(de)阳痿(wei),约占阳痿(wei)病人(ren)的(de)50%~70%(既往认为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾(ji)病中10%的患者可引(yin)起(qi)阳痿。  

治疗

第一、心理(li)性(xing)

心理咨询、性教育为(wei)主,辅以药物(wu)。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训练,并(bing)且相信自(zi)己将(jiang)很快的恢复勃起能力。

2、每天都回忆几次与自(zi)己的(de)(de)妻子在一起(qi)时(shi)勃起(qi)最棒的(de)(de)情形,自(zi)我感觉(jue)轻松(song)和(he)舒适,并感受(shou)容纳在其身体(ti)内的(de)(de)乐(le)趣(qu),放松(song)地抽动,感受(shou)与对方共(gong)享(xiang)乐(le)趣(qu)的(de)(de)时(shi)光等。每次练习(xi)时(shi)间30~90秒钟(zhong)左(zuo)右;

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程。在想像(xiang)结束时(shi)就告(gao)诉自(zi)(zi)己这虽然是一(yi)种想像(xiang),但自(zi)(zi)己在实际上(shang)也可能做(zuo)到这一(yi)切(qie)。而(er)在进(jin)(jin)行实际的躯体练习之前,也应花几秒钟想像(xiang)一(yi)下自(zi)(zi)己会像(xiang)原来那样干得(de)不错(cuo)。想像(xiang)中应包(bao)括邀(yao)请伴侣加入,专注(zhu)于自(zi)(zi)己的唤起和身体感受(shou),如(ru)果出现焦(jiao)虑则(ze)(ze)让伴侣阻止你,而(er)如(ru)果顺利,则(ze)(ze)要求她继(ji)续进(jin)(jin)行刺激。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若是太紧张,不妨先(xian)干别的事情。

5、自(zi)我鼓(gu)励性谈话练(lian)习,这是指(zhi)在练(lian)习中沮丧或失败(bai)时,找一个安静(jing)的地(di)方对(dui)自(zi)己进(jin)行鼓(gu)励性交谈,使自(zi)己恢复自(zi)信心。

6、精神性阳痿(wei),也(ye)可(ke)以(yi)能过中医(yi)及饮食上来辅(fu)助(zhu)治(zhi)疗(liao),而且(qie)要积极参加一些体育运(yun)动,不但(dan)可(ke)以(yi)增(zeng)强体质,也(ye)能增(zeng)加性欲和(he)勃起功能。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮(pi)试(shi)针头(tou)、从阴茎海绵体(ti)注(zhu)射罂栗碱30毫(hao)克,用1毫(hao)升注(zhu)射器及皮(pi)试(shi)针头(tou)、从阴茎根部侧前方(fang)垂直刺入阴茎海绵体(ti),将药液注(zhu)入海绵体(ti)内(nei),压迫阴茎根部1分钟,轻按(an)摩阴茎3~5分钟,阴茎即可(ke)勃起。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫克,每日3次。  

第三、内分(fen)泌手术(shu)

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多症、甲亢(kang)、可(ke)手(shou)术治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注(zhu),隔(ge)日1次(ci),连用(yong)2周;促(cu)性素500~1000单位,肌注(zhu),每周1~2次(ci),连用(yong)4周。  

第(di)五(wu)其它

使用含(han)有erectile-men成分的药物来进行治疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足够(gou)的休息、恢复时间(jian)。长(zhang)期(qi)下去(qu),不堪重负(fu)的性系统出现(xian)功(gong)能(neng)紊乱,勃起功(gong)能(neng)受到(dao)抑制、导(dao)致阳痿出现(xian)。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男子的(de)阴(yin)茎的(de)勃起不(bu)随(sui)意(yi)性(xing)(xing)决定了(le)性(xing)(xing)交(jiao)未必一(yi)定每次都成功(gong)的(de)。特(te)别是(shi)在(zai)疲劳,精神不(bu)振,心(xin)(xin)情不(bu)佳,紧(jin)张,性(xing)(xing)交(jiao)环(huan)境差等因素的(de)影响下(xia),偶然(ran)出现(xian)(xian)一(yi)次性(xing)(xing)交(jiao)失败是(shi)正常(chang)(chang)的(de)。此(ci)时(shi)不(bu)应(ying)担(dan)心(xin)(xin)和怀疑(yi)自己(ji),好好调节(jie)、休息(xi)一(yi)段时(shi)间就(jiu)会恢复正常(chang)(chang)的(de)。也有(you)部(bu)分人(ren)对此(ci)认识不(bu)足,怀疑(yi)担(dan)心(xin)(xin)自己(ji)“失去”性(xing)(xing)能力(li)而产(chan)生恐(kong)惧,留(liu)下(xia)了(le)心(xin)(xin)理阴(yin)影。在(zai)这种心(xin)(xin)理压(ya)力(li)下(xia),陷入恶性(xing)(xing)循环(huan)中,最后真的(de)出现(xian)(xian)了(le)功(gong)能性(xing)(xing)阳(yang)萎。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深受人的(de)(de)行为、观(guan)念、精神(shen)压(ya)力等等相关因(yin)素影(ying)响的(de)(de),如:工作(zuo)责任重,压(ya)力太大,神(shen)经(jing)长期(qi)(qi)处于高度紧(jin)张状态(tai)。或者长期(qi)(qi)面临生(sheng)活(huo)困境,经(jing)济出现危机等,这些因(yin)素如果长期(qi)(qi)存在,就会压(ya)抑人的(de)(de)性欲需求,出现阳萎(wei)。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状(zhuang)态(tai)”。此时他们的性(xing)欲需求本身就比正常人低,即使过性(xing)生(sheng)活时也力(li)不(bu)从(cong)心(xin),草(cao)草(cao)结束,根(gen)本无(wu)法体验到(dao)性(xing)生(sheng)活的乐趣,而(er)没(mei)(mei)有(you)(you)的性(xing)生(sheng)活是没(mei)(mei)有(you)(you)什么(me)吸引力(li)的。慢(man)慢(man)失去兴趣出现阳(yang)萎。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有着重(zhong)(zhong)要的调节作(zuo)用(yong)。肥(fei)胖者(zhe)体内脂(zhi)肪的增加,使雄性(xing)(xing)(xing)激素较(jiao)多地转化为雌激素,血中浓度可增加1倍左(zuo)右,雄性(xing)(xing)(xing)激素就相对(dui)地或绝对(dui)地减(jian)少,表现为性(xing)(xing)(xing)欲的减(jian)退,勃起(qi)性(xing)(xing)(xing)交机能减(jian)弱或丧失,也会出现射精(jing)功能的障碍。另外,一(yi)般(ban)的肥(fei)胖对(dui)性(xing)(xing)(xing)功能不会产生(sheng)明显影响,但如(ru)果体重(zhong)(zhong)过重(zhong)(zhong),性(xing)(xing)(xing)交困难,从形象和自信(xin)心上也会发生(sheng)问题。因此,精(jing)神因素也是肥(fei)胖造成(cheng)阳萎的一(yi)种原因。

(七)一切其它错误行为因素。性(xing)(xing)生活的(de)(de)实质是(shi)人(ren)(ren)类(lei)行(xing)为的(de)(de)一种,性(xing)(xing)行(xing)为因素和功能(neng)性(xing)(xing)性(xing)(xing)功能(neng)障(zhang)碍的(de)(de)出(chu)现密(mi)切相关。性(xing)(xing)是(shi)本能(neng)的(de)(de)需求,但(dan)这绝不(bu)是(shi)说(shuo)正(zheng)确、满(man)意的(de)(de)性(xing)(xing)行(xing)为是(shi)天生就掌握(wo)的(de)(de)。即使社会并没(mei)有(you)提供正(zheng)确、足够的(de)(de)性(xing)(xing)教育(yu),但(dan)每个正(zheng)常的(de)(de)成(cheng)年(nian)人(ren)(ren)都经历(li)了一个性(xing)(xing)行(xing)为的(de)(de)自我“学习”、完(wan)善的(de)(de)阶段。对(dui)于一些(xie)悟性(xing)(xing)好、身体条件不(bu)错(cuo)的(de)(de)人(ren)(ren)来说(shuo),他们容易学会、掌握(wo)正(zheng)确的(de)(de)性(xing)(xing)行(xing)为方法。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如果气球(qiu)里面没有空气,它会(hui)很软(ruan)。而当你(ni)向一只疲软(ruan)的气球(qiu)里充入少量空气时,它就会(hui)伸长(zhang)并变得坚挺。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎包含两个雪茄形状的(de)结构,称为海绵(mian)体,它就是利用(yong)海绵(mian)体来勃(bo)起的(de)。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以(yi)及早泄的患者来说,效果确实不错,但(dan)它并不是(shi)唯(wei)一可选药物。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以后,再加上心理(li)因素(su)的影响,治(zhi)疗就比(bi)较困(kun)难了。所以阳(yang)萎要早发现(xian)、早治(zhi)疗,千万(wan)不(bu)要讳疾(ji)忌(ji)医。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以(yi)恢(hui)复对(dui)性能力(li)的自(zi)信。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾(ji)病等导致的(de)。这类阳萎只要(yao)查明病因(yin),就应积极地治疗原发病,这样才能达到根治的(de)目的(de)。

专家提醒:当怀(huai)疑自(zi)己患了阳萎时(shi)(shi),一定要(yao)到正规(gui)医院进行诊断和治(zhi)疗,切(qie)不可自(zi)行判断及擅自(zi)用药,以(yi)免延误病情或(huo)错(cuo)过最佳(jia)的治(zhi)疗时(shi)(shi)间。  

国内外的诊断标准

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳萎335例(li)(li)Ⅱ期临(lin)床验证,其治疗组(zu)复方玄驹(ju)口服液年(nian)(nian)龄(ling)分(fen)布为(wei)20~29岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)76例(li)(li)(22.6%),30~39岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)100例(li)(li)(29.85%),40~49岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)88例(li)(li)(26.27%),50~59岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)49例(li)(li)(14.63%),>60岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)22例(li)(li)(6.57%),其中最(zui)小年(nian)(nian)龄(ling)为(wei)20岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui),最(zui)大(da)年(nian)(nian)龄(ling)为(wei)69岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui),50岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)以下(xia)年(nian)(nian)龄(ling)段(duan)比例(li)(li)较大(da)。日本熊本1987年(nian)(nian)调查3389例(li)(li)正常男人的性(xing)(xing)生(sheng)活(huo),发(fa)现50~59岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)(516例(li)(li))以上性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)自然减少(shao)者(zhe)明(ming)显(xian)增加,无性(xing)(xing)交者(zhe)高达(da)21.1%,而50岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)以下(xia)各(ge)年(nian)(nian)龄(ling)组(zu)为(wei)0.7%~9.1%,由于阳萎有增龄(ling)现象,40岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)左(zuo)右是男性(xing)(xing)性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)发(fa)生(sheng)明(ming)显(xian)变(bian)化(hua)的时期,作(zuo)者(zhe)认为(wei)年(nian)(nian)龄(ling)以20~60岁(sui)(sui)(sui)(sui)(sui)为(wei)宜。

2. 性(xing)(xing)(xing)交成功(gong)率 新婚(hun)或因各种原因偶有(you)性(xing)(xing)(xing)交不(bu)成功(gong)者,不(bu)能称为(wei)(wei)阳(yang)(yang)萎(wei)(wei),据统计(ji)几乎(hu)50%以(yi)(yi)(yi)上(shang)的(de)男子在性(xing)(xing)(xing)生活中(zhong)均(jun)有(you)过短(duan)暂或一时(shi)性(xing)(xing)(xing)的(de)阳(yang)(yang)萎(wei)(wei)经历,属正(zheng)常(chang)生理范(fan)畴(chou),如同人(ren)(ren)们的(de)食(shi)欲一样,有(you)一时(shi)期可能较差(cha),不(bu)必忧虑。由世(shi)界闻(wen)名性(xing)(xing)(xing)学(xue)奠基人(ren)(ren)Master和Johnson对成人(ren)(ren)万例以(yi)(yi)(yi)上(shang)人(ren)(ren)群研(yan)(yan)究,对阳(yang)(yang)萎(wei)(wei)的(de)概念定(ding)为(wei)(wei)性(xing)(xing)(xing)交时(shi)阴茎(jing)勃起失(shi)败率达(da)75%以(yi)(yi)(yi)上(shang)者,也就是性(xing)(xing)(xing)交成功(gong)率小于25%以(yi)(yi)(yi)下才能称为(wei)(wei)阳(yang)(yang)萎(wei)(wei)。目前国内外在临床科研(yan)(yan)诊治(zhi)与疗(liao)效标准制定(ding)中(zhong)广泛应(ying)用(yong),欧(ou)美、日本阳(yang)(yang)萎(wei)(wei)协会均(jun)遵照此(ci)标准,具有(you)一定(ding)代表性(xing)(xing)(xing),有(you)较强的(de)可操(cao)作性(xing)(xing)(xing)。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更准确(que)。且适合中国文化(hua),中医传统论述。

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