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高血压

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高血压一般分为原发性高血压继发性高血压两种。原发性高血压,通常简称为高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。目前医学界认为,原发性高血压是一终身性疾病,目前任何药物均不可能彻底治愈高血压,高需要需要终身服用抗高血压药物治(zhi)疗(liao),以达到最好的(de)生(sheng)活状态。患者(zhe)不应相信所谓的(de)彻底(di)治(zhi)愈(yu)/告(gao)别高(gao)血压之(zhi)类的(de)欺诈(zha)性广告(gao),以免延误病情(qing)。

目录

患(huan)者必读

正确控制高血压,高血压本身不可怕,可怕的是高血压带来的一系列并发症,比如心肌梗塞脑血管意外等,这(zhei)些(xie)都是灾(zai)难性的并发症。进(jin)一步了(le)解正(zheng)确控制高血压,请参阅科普文。

科(ke)普(pu)教育文(wen)阅(yue)读

稳住血压,健康生活

高(gao)血(xue)压的(de)分类

按WHO的标准,人体正常血压为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140~149mmHg和(或)舒张压在90~99mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高,故高血压病的发病率也随(sui)着年龄的上升而(er)升高(gao)。 

从医学上来说,高血压分为原发性高血压继发性高血压两大类。高血压是常见的心血管疾病,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌神经系统疾病的(de)高血压(ya)(ya),多(duo)为暂时的(de),在原发的(de)疾病治(zhi)疗(liao)好了(le)以后,高血压(ya)(ya)就会(hui)慢慢消失。

高血(xue)压的分级

类 别 收 缩 压(mmHg ) 舒 张 压(mmHg )
正常血压 <120 <80
正常高值 120~139 80~89
高血压 ≥140 ≥90
1级高血压(“轻度”) 140 ~159 90 ~99
2级高血压(“中度”) 160 ~179 100 ~109
3级高血压(“重度”) ≥180 ≥110
单纯收缩期 高血压 ≥140 <90

 上表:2005年中国高血压防治指南中血压水平(ping)定义(yi)和分类(lei)

注(zhu):若收缩压(ya)与舒张压(ya)分属(shu)不同级(ji)(ji)别时,则以较高的(de)分级(ji)(ji)为(wei)准。

临(lin)床(chuang)表现

症状(zhuang)

大多数起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现。约1/5患者无症状,仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。一般常见症状有头晕头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联,因高血压性血管痉挛或扩张所致。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压患者可以同时合并其他原因的头痛,往往与血压高度无关,例如精神焦虑性头痛、偏头痛青光眼等。如果突然发生严重头晕与眩晕,要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压,这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。高血压患者还可以出现受累器官的症状,如胸闷、气短、心绞痛、多(duo)尿等。另外,有些症状可能(neng)是降(jiang)压药的不良(liang)反应所致。

体征(zheng)

血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高,夏季较低;血压有明显昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。高血压时体征一般较少。周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。常见的并应重视的部位是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音。血管杂音往往表示管腔内血流紊乱,与管腔大小、血流速度、血液黏度等因素有关,提示存在血管狭窄、不完全性阻塞或者代偿性血流量增多、加快,例如肾血管性高血压大动脉炎主动脉狭窄、粥(zhou)样斑(ban)块(kuai)阻塞等。肾(shen)动(dong)脉(mai)狭窄的血管杂音(yin),常向腹(fu)两侧(ce)传导,大(da)多(duo)具有(you)(you)舒(shu)张期(qi)成分。心(xin)脏听诊可(ke)有(you)(you)主动(dong)脉(mai)瓣区第二心(xin)音(yin)亢进、收(shou)缩(suo)期(qi)杂音(yin)或收(shou)缩(suo)早(zao)期(qi)喀喇音(yin)。有(you)(you)些体征常提示继发(fa)性高血压(ya)可(ke)能,例(li)如腰部肿块(kuai)提示多(duo)囊肾(shen)或嗜(shi)铬细(xi)胞瘤;股动(dong)脉(mai)搏动(dong)延迟出现或缺如,并且下肢血压(ya)明显低于上肢,提示主动(dong)脉(mai)缩(suo)窄;向心(xin)性肥胖、紫纹与(yu)多(duo)毛,提示cushing综合征可(ke)能。

高血压(ya)的并发症

高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风左心室肥厚(hou)等。在高血(xue)(xue)压的(de)各(ge)种并发症(zheng)中,以心、脑、肾(shen)的(de)损害最(zui)为显著。高血(xue)(xue)压最(zui)严重的(de)并发症(zheng)是脑中风,发生脑中风的(de)概率(lv)是正常血(xue)(xue)压人的(de)7.76倍。

心力衰竭心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作,于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚,心腔也显著扩张,心脏重量增加,当代偿机能不足时,便成为高血压性心脏病,心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化,使负担加重的心脏处于缺血缺氧状态,更易发生(sheng)心力衰竭。

脑出血:脑内小动脉肌层外膜均不发达,管壁薄弱,发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛,便易发生渗血或破裂性出血(即脑出血)。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近,临床上表现为偏瘫失语等。

肾功能不全:由于肾入球小动脉的硬化,使大量肾单位(即肾小球肾小管),因慢性缺血而发生萎缩,并继以纤维组织增生(这种病变称为高血压性肾硬化)。残存的肾单位则发生代偿性肥大,扩张。在肾硬化时,患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期,由于大量肾单位遭到破坏,以致肾脏排泄功能障碍,体内代谢终末产物,如非蛋白氮等,不能全部排出而在体内潴留,水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱,造成自体中毒,出现尿毒症。  

诊断(duan)

高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:

1、血压。两侧血压对比(bi)核实,

取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。肥胖(pang)、尤其是向心(xin)性肥胖(pang)是高血压(ya)病(bing)的重要危险因素(su),正如俗话(hua)所(suo)说,腰(yao)带越(yue)长,寿命越(yue)短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视(shi)网膜动脉(mai)的(de)变(bian)(bian)化(hua)(hua)可以反(fan)映高血压外(wai)周小动脉(mai)的(de)病变(bian)(bian)程度,外(wai)周小动脉(mai)硬化(hua)(hua)程度越(yue)重、心脏的(de)负荷越(yue)重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大腹部血管杂(za)音及(ji)肿块、周围动(dong)脉搏动(dong)等,以排除(chu)继发性高(gao)血压。

5、心肺检查以及神经系统检查等,了解(jie)有无(wu)高血(xue)压所致的(de)心脑血(xue)管并发症(zheng)。

高血压病人的常规检查包括以下内容:

1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等,应考虑为肾性高血压,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物,血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常心肌缺血

有条件的高血压病患者,可进一步选作以下检查:

1、动态血压24小时(shi)监测(ce)。此检查不仅能真实地反映(ying)各时(shi)间点(dian)的血压状况,而且(qie)能揭示高血压患(huan)者血压波动特(te)点(dian)及昼夜变(bian)化规(gui)律(lv)。

2、超声心动图检(jian)查。该(gai)检(jian)查能(neng)(neng)帮助我们了(le)解心(xin)脏(zang)结构和(he)功能(neng)(neng)。  

治疗

注意劳逸结(jie)合,保持足够的睡眠,参(can)加力(li)所能及的工作、体(ti)力(li)劳动(dong)和(he)体(ti)育锻炼。注意饮食(shi)调节(jie),以低盐、低动(dong)物(wu)脂肪(fang)饮食(shi)为宜,并避免进(jin)富(fu)含胆固(gu)醇的食(shi)物(wu)。肥胖者适当控制食(shi)量和(he)总热量,适当减轻体(ti)重,不吸烟(yan)。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定溴化钾苯巴比妥利眠宁

降压药物治疗

高血压是一老年性疾病,目前而言是一种不可彻底治愈的疾病,所以需要药物地控制,只要药物运用得当,一般可以控制满意,不影响生活质量。根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药(yao)物种类(lei)很多,各有其(qi)特点,目前趋向于(yu)作用持(chi)久(jiu),服(fu)用次数减少的长效制剂或剂型,以方便(bian)病人(ren)服(fu)用。常用的降压药(yao)物有:

1 、利尿降压剂:氢氯噻嗪环戊甲噻嗪氯噻酮速尿

2、 中枢神经和交感神经抑制剂:利血平降压灵盐酸可乐定

3、 肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂心得安氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安

4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利依那普利

5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平氨氯地平

6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定哌唑嗪、呱氰啶等

7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶

8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林

9 、复方制剂复方降压片复方罗布麻片、安达血平片

10、外用贴剂:李(li)氏(shi)灵(ling)坤膏、悬压贴(tie)、降压申贴(tie)等(deng)

11、缓解保健品:巴马长生源(采自巴马长寿乡,火麻,罗布麻,枸杞子等纯中药材等)

科普教育文阅读

降压药物选(xuan)用的原则

①应用(yong)降压药(yao)物治疗(liao)原发(fa)性高血压需长期服(fu)药(yao)。因此,宜选(xuan)用(yong)降压作用(yong)温和、缓慢、持久、副(fu)作用(yong)少(shao)、病(bing)人易于掌握(wo)而使用(yong)方便的口(kou)服(fu)降压药(yao)(如氢氯噻嗪、利(li)血平(ping)、复(fu)方降压片等)作为基础降压药(yao),再(zai)按不同病(bing)期选(xuan)用(yong)其他降压药(yao)物。

②2003年(nian),2007年(nian)ESH/ESC指南和2009年(nian)的(de)再评估版本,是(shi)相对保守的(de)指南。上述版本均以单药治(zhi)疗(liao)为(wei)起始(shi)治(zhi)疗(liao)方(fang)(fang)案,只有(you)在(zai)(zai)严重高(gao)血(xue)压(ya)患者(zhe)中,可(ke)以采用(yong)(yong)低剂量联(lian)(lian)合(he)(he)用(yong)(yong)药。目前越来越多(duo)的(de)证据显示初始(shi)联(lian)(lian)合(he)(he)治(zhi)疗(liao)可(ke)大幅度提高(gao)血(xue)压(ya)控(kong)制率、改善依从性,甚至进一(yi)步减(jian)少事件,因而这种(zhong)(zhong)保守策(ce)略(lve)已发生改变(bian)。当(dang)前策(ce)略(lve)是(shi)可(ke)早期(qi)使用(yong)(yong)联(lian)(lian)合(he)(he)方(fang)(fang)案,而且不限(xian)于低剂量联(lian)(lian)合(he)(he),可(ke)以根据具(ju)体情(qing)(qing)况决(jue)定是(shi)否起始(shi)即使用(yong)(yong)高(gao)剂量或(huo)者(zhe)单片复方(fang)(fang)片剂。新指南允(yun)许更(geng)早联(lian)(lian)合(he)(he)治(zhi)疗(liao)。2007年(nian)ESH/ESC指南已经明确指出,无论使用(yong)(yong)何种(zhong)(zhong)降(jiang)压(ya)药物(wu),单一(yi)用(yong)(yong)药只在(zai)(zai)有(you)限(xian)的(de)高(gao)血(xue)压(ya)患者(zhe)能(neng)够有(you)效降(jiang)低血(xue)压(ya),多(duo)数患者(zhe)需两种(zhong)(zhong)或(huo)以上的(de)药物(wu)达到(dao)血(xue)压(ya)控(kong)制。因此,问题在(zai)(zai)于是(shi)否应当(dang)总是(shi)以单药作为(wei)初始(shi)治(zhi)疗(liao)方(fang)(fang)法,或(huo)在(zai)(zai)何种(zhong)(zhong)情(qing)(qing)况下考虑以联(lian)(lian)合(he)(he)用(yong)(yong)药作为(wei)首选的(de)治(zhi)疗(liao)方(fang)(fang)法。

③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片 、李氏灵坤膏即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼屈嗪利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻(zu)滞剂等。第三期病(bing)人多需(xu)用降压作用强(qiang)的药(yao)物如节(jie)后(hou)交感(gan)神经抑制剂、神经节(jie)阻(zu)滞剂,如盐酸(suan)可乐定(ding)、长压定(ding)等或者中药(yao)李氏灵坤膏治疗。

⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔、李氏灵坤膏合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。近期研究显示,联合治疗的患者比单药治疗的患者中断服药的几率要低。而联合用药的长期优势在于多种药物的生理和药理协同作用,不仅能够比单药治更多降低血压,减少药物不良反应,甚至带来更大获益。新指南制定小组的专家在认真审核了不同药物联合治疗获益的临床证据后,提出了优化的联合方案新的推荐,包含血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+钙通道拮抗剂(CCB)、ACEI+利尿剂、ARB+CCB、血管紧张素D受体阻滞剂(ARB)+利尿剂、CCB+利尿剂5种组合。2013年ESH/ESC指南中(zhong)倾向于在(zai)(zai)联合治(zhi)疗(liao)过程中(zhong)使(shi)用单片(pian)复方(fang)制剂,减少药(yao)片(pian)的数量能显著增(zeng)加(jia)患者依(yi)从性(xing),有助(zhu)于更好控制血压,而依(yi)从性(xing)差(cha)在(zai)(zai)高血压患者中(zhong)并不鲜见(jian)。

急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减(jian)少加(jia)重肾功能衰竭。

⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时(shi)要(yao)采(cai)用紧急降压措施。

中医疗法

中医对高血压(ya)的治疗(liao)历史悠久(jiu),但目前科学证(zheng)明,无(wu)论西(xi)医还是(shi)中医,都是(shi)不(bu)能彻底治愈高血压(ya)的,希望广大(da)患者不(bu)要上当(dang)受骗(pian)。

降压枕疗法

据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“石膏亦称细理石,又名寒水石,其性大寒,主治中风寒热,有解肌发汗,除口干舌焦,头痛雅疼等功能,及袪瘟解热之良药”。据中医理论及民间使用证明:高血压属热症,石膏性大寒,用石膏枕头,以寒克热,能自然调节脑神经和人脑正常温度,使脑血管正常(chang)工作,可有效地控(kong)制血压升高,长期坚持使用,能将血压逐步(bu)降(jiang)低至正常(chang)水平。

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气功疗法

一般取内养静功法,可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上,双腿分开自然踏地,两手放于大腿上,手心向下,全身放松,心情怡静,排除杂念,意守丹田口唇轻闭,双目微合,调整鼻息。站姿是身体自然站立,双脚分与肩平,两膝微屈,两手抱球放于身前,全身放松意守丹田,调整呼吸。每(mei)(mei)次~30分钟,每(mei)(mei)日~2次。

头部按摩

中医认为“头为诸阳之会”,人体十二经脉奇经八脉都汇聚于头部,而且头部有几十个穴位。正确的(de)按摩和日常的(de)一些良好(hao)习(xi)惯对高血压患者可以(yi)起(qi)到意想不到的(de)保健作用。

1.梳头可促进头部血液循环,疏通经脉,流畅气血,调节大脑神经,刺激皮下腺体分泌,增加发根血流量,减缓头发的早衰,并有利于头皮屑和油腻的清除。

梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次,用力适中,头皮各部(bu)全部(bu)梳理一遍,每次~3分(fen)钟(zhong)。

2.推发 两手虎口相对分开放在耳上发际食指在前,拇指在后,由耳上发际推向头顶, 两虎口在头顶上(shang)会合时把发(fa)上(shang)提,反复推(tui)发(fa)10次,操作(zuo)时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部(bu)按摩,至后颈时两掌手指交叉(cha)以掌根挤压后颈有降压的作(zuo)用。

足部按摩法

中医经络学指出,脚心是肾经涌泉穴的部位,手心是心包络劳宫穴的部位,经常用手掌摩擦脚心,可健肾、理气、益智、交通心肾,使水火相济、心肾相交,能防治失眠、多梦等,对高血压(ya)病也有很(hen)好的疗效。

足部与全身脏腑经络关系密切,承担身体全部重量,故有人称足是人类的“第二心脏”。 有人观察到足与整体的关系类似于胎儿平卧在足掌面。头部向着足跟,臀部朝着足趾,脏(zang)腑即分布(bu)在跖(zhi)面(脚掌)中部。根据(ju)以(yi)上原理(li)和(he)规律(lv),刺激足穴(xue)可以(yi)调整人体全身功(gong)能,治(zhi)疗脏(zang)腑病(bing)变(bian)。

浴疗法

中医学认为,人体五脏六腑在脚上都有相应的投影,脚部是足三阴经的起始点,又是足三阳经的终止点,踝关节以下就有六十多个穴位。如果经常用热水泡脚,能刺激足部穴位,促进血脉运行,调理脏腑,从而达到强身健体、祛除病邪、降(jiang)压疗疾(ji)的目的。足浴时,水的温度(du)一般保持在40度(du)左右,太高太低(di)都不(bu)好;水量(liang)以能没(mei)过脚踝部为好,双脚放(fang)热水中浸泡5~10分钟,然(ran)后用手按摩脚心。

中药降压散就是在“内病外治”体系下的一种通过“足浴泡脚”来治疗高血压的方法,在此体系下综合运用了“引血下行法”及“养肾调肝法(fa)(fa)”治疗(liao)(liao)高血(xue)压,这三法(fa)(fa)组(zu)合(he),称之为(wei)“足浴三联疗(liao)(liao)法(fa)(fa)”。治疗(liao)(liao)效果非常的(de)好。

高血压茶疗法

高血压是中老年人的一种常见病,患者除了应坚持药(yao)物治疗外,经常用中药(yao)泡茶饮用也能起到(dao)很好(hao)的(de)辅助治疗作用。

敦煌罗布麻茶

罗布麻茶: 罗布麻茶是世界上到目前为止唯一没有副作用的(de)(de)绿色降压茶,罗布(bu)麻茶又讲究原产地野(ye)生的(de)(de)为(wei)最好(hao),罗布(bu)泊(bo)周边所产的(de)(de)罗布(bu)麻是最好(hao)的(de)(de)。

《常用药物新用途临床大全》记载:每日用罗布麻叶3-6克,开水泡当茶(cha)喝,共治(zhi)(zhi)596例(li);服三个月(yue),症状消失或(huo)显著减轻者254例(li)。其中血压下降到140/90毫(hao)米汞(gong)柱以下者143人(ren),收缩压或(huo)舒张(zhang)压下降19.5毫(hao)米汞(gong)柱者268人(ren),有效率(lv)可达88.5%;超(chao)过半年者高达93.3%;且(qie)一直稳定在正(zheng)常值。饮用时间越久,效果越好;产品(pin)集预防(fang)和治(zhi)(zhi)疗于一身(shen)。

菊花茶:所用的菊花应为甘菊,其味不苦,尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳,每次用3克左右泡茶饮用,每日三次。也可用菊花加金银花甘草同煎代茶饮用,有平肝明目、清热解毒之特效(xiao)。对高(gao)血压(ya)、动脉硬(ying)化(hua)患者有显著疗效(xiao)。

山楂茶:山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用(yong)(yong)山楂茶,对于(yu)治疗(liao)高血压具有明显(xian)的辅助疗(liao)效。其饮用(yong)(yong)方法为,每(mei)天数次(ci)用(yong)(yong)鲜嫩山楂果(guo)1~2枚(mei)泡(pao)茶饮用(yong)(yong)。

荷叶茶:中医实践表明,荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管,清热解暑及降血压之效。同时,荷叶还是减脂去肥之良药。治(zhi)疗高血压的饮(yin)用(yong)方(fang)法(fa)是:用(yong)鲜荷叶半张洗(xi)净切碎(sui),加适(shi)量的水,煮(zhu)沸放凉后代茶饮(yin)用(yong)。

槐花茶:将槐树生长的花蕾摘下晾干后,用开水浸泡后当茶饮用,每天饮用数次,对高血压患者具有独特的治疗效果。同时,槐花还有收缩血管、止血等功效。

首乌茶:首乌具有降血脂,减少血栓形成之功效。血脂增高者,常饮用首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20~30克(ke),加(jia)水煎(jian)煮30分钟后(hou),待温凉后(hou)当茶饮用,每(mei)天一剂。

葛根茶:葛根具有改善脑部血液循环之效,对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛等症状有(you)较好的(de)缓解功效。经常饮用葛根(gen)茶(cha)对治疗高血(xue)压(ya)具有(you)明显的(de)作(zuo)用,其(qi)制作(zuo)方(fang)法(fa)为将葛根(gen)洗净切成薄片,每天30克,加水煮沸后当(dang)茶(cha)饮用。

莲子心茶:所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽,其味极苦,但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克,开水冲泡后代茶饮用,每天早晚各饮一次,除了能降低血压外,还有清热、安神、强心之特效。

决明子茶:中药决明子具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶可治疗高血压。用15~20克决明子泡水,每天数次代茶饮用,不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。

桑寄生茶:中草药桑寄生(sheng)为补(bu)肾补(bu)血要(yao)剂。中(zhong)医(yi)临床表明(ming),用(yong)桑寄生(sheng)煎汤代(dai)茶(cha),对治疗(liao)高(gao)血压具有明(ming)显的辅助(zhu)疗(liao)效。桑寄生(sheng)茶(cha)的制作方(fang)法是,取桑寄生(sheng)干品15克,煎煮(zhu)15分钟后饮(yin)用(yong),每天早(zao)晚各一次。

玉米须茶:玉米须不仅具有很好的降血压之功效,而且也具有止泻、止血、利尿和养胃之疗效。泡茶饮用每天数次,每次~30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压,疗效尤为明显(xian)。

预防

合(he)理膳食

1. 饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。

控制高血压要点

2. 高血压患者的饮食宜(yi)忌:

①碳水化合物食品:

适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类(lei)、软豆类(lei)。

应(ying)忌的食品---蕃薯(shu)(产(chan)生(sheng)腹气的食物)、干(gan)豆类、味浓的饼干(gan)类。

②蛋白质食品

适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆(dou)、黄豆(dou)粉(fen)、油豆(dou)腐)。

应忌的食物---脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪(qiang)鱼等)、加工品(香(xiang)肠)。

③脂肪类食品

适宜的食品---植物油、少量奶(nai)油、沙拉酱(jiang)。

应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼

维生素、矿物质食品

适宜的食品---蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜茄子黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄西瓜

海藻类、菌类宜煮熟才吃。

应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡竹笋、豆类)----!!!与(yu)下面(mian)的“高血压饮食宝(bao)典”冲突!!!!----

刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)。

⑤其他食物

适(shi)宜的(de)食品---淡香茶、酵母乳饮料。

应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡。

3. 高血压病人(ren)应(ying)注(zhu)意的(de)饮(yin)食习惯

① 首先控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖果糖蔗糖,这(zhei)类(lei)糖(tang)属于单糖(tang),易引(yin)起血糖(tang)升高(gao)。

② 限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的(de)弹性,防(fang)止血管(guan)破裂,防(fang)止高血压并发症(zheng)有一(yi)定的(de)作用。

③ 适(shi)量(liang)摄入(ru)蛋(dan)(dan)白质(zhi)(zhi)(zhi)。高血压(ya)(ya)(ya)病人每(mei)日蛋(dan)(dan)白质(zhi)(zhi)(zhi)的量(liang)为每(mei)公斤体重1g为宜。每(mei)周吃2-3次鱼类(lei)蛋(dan)(dan)白质(zhi)(zhi)(zhi),可(ke)改(gai)善血管(guan)弹性和通透性,增加尿(niao)钠排出,从而降低血压(ya)(ya)(ya)。如(ru)高血压(ya)(ya)(ya)合并肾功能不全时,应限制蛋(dan)(dan)白质(zhi)(zhi)(zhi)的摄入(ru)。

④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加(jia),加(jia)重心、肝、肾脏(zang)的负(fu)担。

⑤ 限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指(zhi)的是食盐(yan)(yan)量包括烹(peng)调(diao)用盐(yan)(yan)及其(qi)他食物中(zhong)所(suo)含钠折(zhe)合成(cheng)食盐(yan)(yan)的总量。适当的减少钠盐(yan)(yan)的摄入有助于降(jiang)低血压(ya),减少体(ti)内的钠水潴留。

⑥ 多吃新鲜(xian)蔬(shu)菜,水(shui)果。每天吃新鲜(xian)蔬(shu)菜不(bu)少于8两(liang),水(shui)果2至4两(liang)。

⑦ 适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。

4.果蔬

每天人体需要B族维生素、维生素C,可以通过多吃新(xin)鲜蔬菜及(ji)水(shui)果来满(man)足。有(you)人(ren)提倡,每天(tian)吃1-2只苹果,有(you)益(yi)于(yu)健康,水(shui)果还可补(bu)充钙,钾、铁、镁等。

5.补钙

有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花(hua)生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜(suan)苗、紫菜(cai)等。

6.补铁

研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆木耳等富铁(tie)食物,不(bu)但可以(yi)降血压,还可预防老年人贫血。

适量运动

运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自(zi)行车和(he)游(you)泳都是有氧运动(dong)。

戒烟限酒(jiu)

吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。

长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血(xue)(xue)红蛋白含量增多,从而降低(di)了(le)(le)血(xue)(xue)液的(de)(de)含氧(yang)量,使动脉(mai)内膜(mo)缺氧(yang),动脉(mai)壁(bi)内脂的(de)(de)含氧(yang)量增加(jia),加(jia)速(su)了(le)(le)动脉(mai)粥样硬化的(de)(de)形成。因此,无高血(xue)(xue)压的(de)(de)人戒烟(yan)可预防了(le)(le)高血(xue)(xue)压的(de)(de)发生,有高血(xue)(xue)压的(de)(de)人更应(ying)戒烟(yan)。

与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。

心理平(ping)衡(heng)

高(gao)血(xue)压(ya)患者的心理(li)表(biao)现是紧(jin)张、易怒、情绪不稳(wen),这些又都是使(shi)血(xue)压(ya)升高(gao)的诱(you)因。患者可通过改(gai)变自(zi)(zi)己的行为方式,培养对自(zi)(zi)然(ran)环境和(he)社(she)会的良好(hao)适应能力,避免(mian)情绪激动(dong)及过度(du)紧(jin)张、焦(jiao)虑,遇事(shi)要冷静、沉着;当有较大的精神压(ya)力时应设(she)法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻(qing)松愉快的业余(yu)活动(dong),将精神倾注于音(yin)乐或寄(ji)情于花卉之中,使(shi)自(zi)(zi)己生活在(zai)最佳境界中,从(cong)而维持稳(wen)定的血(xue)压(ya)。

自我管理

  1. 定期测量血压,1-2周应至少测量一次。
  2. 治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。
  3. 定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳。
  4. 条件允许,可自备血压计及学会自测血压。
  5. 随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
  6. 老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。
  7. 老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
  8. 不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。

按时就医

①服完药 ②血压升高或过低,血压波动大 ③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医。如病情危重,请求救120急救中心。  

高(gao)血(xue)压急症

高血压(ya)急症(zheng)的(de)治疗原则主(zhu)要是根据(ju)不同(tong)类型高血压(ya)急症(zheng)有(you)不同(tong)的(de)发病机(ji)制而(er)决定的(de),体(ti)现治疗的(de)个体(ti)化原则:

(1)高血压脑病:目的是快速降压以恢复脑血流量,减轻脑缺血,首选硝普钠硝酸甘油静脉点滴,钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂舌下含服,禁用β受体阻滞剂和甲基多巴

(2)脑出血(xue)(xue):注意(yi)不(bu)宜快速大幅度降压,一般(ban)降低原有(you)血(xue)(xue)压的20%为佳,并且只有(you)在(zai)血(xue)(xue)压超过28.0/14.7千帕(210/110毫米汞(gong)柱)时才(cai)考虑降压,主要(yao)选用钙离子拮抗剂和血(xue)(xue)管紧张(zhang)素转换酶抑(yi)制剂

(3)蛛网膜下腔出血:快速(su)降压能防止(zhi)再出血(xue),同时不能影(ying)响患者意识和(he)脑(nao)血(xue)流量(liang),首选钙离子拮抗剂(ji)和(he)血(xue)管紧张素转换(huan)酶抑(yi)制剂(ji)

(4)急性冠状动脉功能不全:在30分钟内将血压快速降至正常水平,首选硝酸甘油静脉点滴,钙离子拮抗剂和交感神经抑制剂可乐定舌下含服

(5)急性左心衰竭:快速降压减轻左心室负荷,首选硝普钠、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,禁用Β受体阻滞剂和直接血管扩张剂

高血压急症急救

1、病人突然心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绀,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速(su)通知急救中(zhong)心(xin)

2、血压突然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张,卧床休息,并及时服用降压药,还可另服利尿剂镇静剂

3、病人在劳累或兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞急性心力衰竭心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢面色苍白、出冷汗,此时(shi)应叫病人(ren)安静休息,服一片硝酸(suan)(suan)甘油(you)或一支亚硝酸(suan)(suan)戊(wu)酯,并(bing)吸入氧气

4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或肢体瘫痪,此时(shi)要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或剧烈呕吐时(shi)将呕吐物(wu)吸入气道,然后通知急救(jiu)中(zhong)心

5.高血(xue)压不(bu)仅是中老年常(chang)见疾病,随着人们生活的提(ti)高,很多青少年也出现了高血(xue)压早起现象。   

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  高(gao)血(xue)(xue)压(ya)的日常注(zhu)(zhu)意(yi)事项(xiang)有哪(na)些? 高(gao)血(xue)(xue)压(ya)越(yue)来约影(ying)响我们(men)的生活(huo),高(gao)血(xue)(xue)压(ya)严(yan)重影(ying)响我们(men)的生活(huo)质量和生活(huo)品质。那么高(gao)血(xue)(xue)压(ya)患(huan)(huan)者(zhe)就需要对高(gao)血(xue)(xue)压(ya)的注(zhu)(zhu)意(yi)事项(xiang)给予足够的重视,高(gao)血(xue)(xue)压(ya)患(huan)(huan)者(zhe)在生活(huo)中的各方面(mian)都(dou)要提高(gao)警(jing)惕,下面(mian)简单(dan)介绍(shao)一(yi)下高(gao)血(xue)(xue)压(ya)患(huan)(huan)者(zhe)的注(zhu)(zhu)意(yi)事项(xiang)。

  缓慢(man)起(qi)床(chuang)(chuang):早晨醒来(lai),不要急于起(qi)床(chuang)(chuang),先在床(chuang)(chuang)上仰卧,活动一下四(si)肢和头颈部,使肢体(ti)肌肉和血管平(ping)滑(hua)肌恢复适当的张力,以(yi)免(mian)在起(qi)床(chuang)(chuang)时(shi)因体(ti)位(wei)变化而引起(qi)头晕。

  温(wen)水洗漱(shu):过热、过凉的(de)水都会刺(ci)激皮肤感(gan)受(shou)器(qi),引起周围血(xue)(xue)管的(de)舒缩,进而影(ying)响(xiang)血(xue)(xue)压。用30-35℃的(de)温(wen)水洗脸、漱(shu)口最(zui)合适(shi)。

  适当晨练:高血压(ya)病人不宜做剧烈运(yun)动(跑步、登山(shan)等),只(zhi)宜做散步、太极拳等强(qiang)度较小的运(yun)动。适当的运(yun)动可缓解全身中小动脉的紧张(zhang)程度,有利于(yu)降压(ya)。

  排便(bian)时(shi)避免用(yong)(yong)力:高血(xue)压(ya)病人在排便(bian)时(shi)若用(yong)(yong)力过大,可诱发脑出血(xue)。因此,有(you)便(bian)秘习惯(guan)的病人,要多吃蔬(shu)菜、水果和纤(xian)维素多的食物(wu),也可适当用(yong)(yong)些缓(huan)泻(xie)药,以(yi)缓(huan)解排便(bian)困难。

  安(an)全(quan)洗(xi)(xi)(xi)澡:每周(zhou)最(zui)少(shao)洗(xi)(xi)(xi)澡一次(ci),但要注意安(an)全(quan)。在(zai)大浴池中,要防(fang)止跌(die)倒(dao)。洗(xi)(xi)(xi)澡时间不(bu)(bu)可过长,洗(xi)(xi)(xi)澡水不(bu)(bu)可过热。

  房事宜减:轻度高(gao)血(xue)压患者,可(ke)行房事,但要轻柔,谨防过(guo)度兴(xing)奋(fen),切忌过(guo)频。较重的(de)高(gao)血(xue)压患者应暂停性(xing)生活。

女性婚姻(yin)不幸(xing)福 易患(huan)高血压

  婚姻中的伤(shang)心事(shi)真的会伤(shang)“心”。美(mei)国(guo)(guo)研(yan)(yan)究人员(yuan)发现,婚姻不幸(xing)福的女性更容易患(huan)高血压。美(mei)国(guo)(guo)犹他大学(xue)心理学(xue)教(jiao)授蒂姆·史(shi)密(mi)斯带领研(yan)(yan)究小组对300名结婚20年以上的中老年夫妇(fu)(fu)展(zhan)开调查。每对夫妇(fu)(fu)需回答关(guan)(guan)于(yu)两人关(guan)(guan)系和精神状态的问卷调查并进实验室接受(shou)测试。

  研究人(ren)员发现,常年(nian)发生争(zheng)吵的(de)婚姻让妻子更容易(yi)患抑郁症和(he)代谢(xie)综合(he)征(zheng)。代谢(xie)综合(he)征(zheng)症状包括腰(yao)围变粗、血压升高、胆固醇和(he)血糖(tang)浓度过高。这些都会大(da)大(da)增加患心脏病的(de)风险。

  史密(mi)斯说(shuo):“婚姻不幸的(de)女(nv)性更容易患抑(yi)郁症,这是引(yin)起(qi)心脏病的(de)危险因素。”他于2007年(nian)10月(yue)发布研(yan)究(jiu)结果说(shuo),夫妻(qi)之(zhi)间若因为(wei)意见不合(he)产(chan)生争吵会(hui)导致冠状动脉(mai)硬(ying)化,影响心脏健康。在那项研(yan)究(jiu)中(zhong),他邀请了150对60岁至(zhi)70岁身体健康的(de)夫妇参与实验,让他们讨论(lun)婚姻中(zhong)比(bi)较敏感的(de)话题,如钱(qian)、孩子、度假、家务等,并用(yong)摄影机记录下讨论(lun)过(guo)程(cheng)。

  接着研究人(ren)员根(gen)据录像分析谈话(hua)中(zhong)两(liang)人(ren)关(guan)系是友好还是敌对;谁占据主导地位,谁比(bi)较顺从。两(liang)天后(hou),这(zhei)些夫(fu)妇接受CT扫描,研究人(ren)员根(gen)据动(dong)脉(mai)硬(ying)化情(qing)况给每人(ren)评分。研究报告说:“数据显示,就引起动(dong)脉(mai)硬(ying)化的(de)指标来看,夫(fu)妻不合与吸烟、胆固醇高、血压高等传统因素一样(yang)危险。”

给高血压(ya)条目的留言

--Peter102102 2014年10月(yue)31日 (五) 09:41 (CST)

留言(yan): 西医之所(suo)以认为(wei)高(gao)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)是(shi)(shi)不(bu)(bu)可(ke)治(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)(de),特别是(shi)(shi)原发性(xing)高(gao)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya),是(shi)(shi)没有找(zhao)到(dao)(dao)或者没有意识到(dao)(dao)高(gao)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)型成(cheng)的(de)(de)(de)病(bing)理(li)。高(gao)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)升(sheng)降(jiang)是(shi)(shi)人体自我保护的(de)(de)(de)一种(zhong)机制(zhi)(zhi),是(shi)(shi)心脏(zang)及血(xue)(xue)(xue)管为(wei)了适应身体需要(yao)而调节的(de)(de)(de)一种(zhong)表现。高(gao)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)病(bing)人必然存在(zai)经络不(bu)(bu)通(tong)或是(shi)(shi)人体某部位微(wei)(wei)循环不(bu)(bu)通(tong)畅的(de)(de)(de)情(qing)况(kuang),微(wei)(wei)循环不(bu)(bu)通(tong)畅的(de)(de)(de)部位多发在(zai)脑组(zu)织毛细血(xue)(xue)(xue)管、颈椎(zhui)、胸椎(zhui)等(deng)有相关症候(hou)部位。为(wei)了让血(xue)(xue)(xue)液有效(xiao)的(de)(de)(de)供给到(dao)(dao)病(bing)罩部位,心脏(zang)及血(xue)(xue)(xue)管调高(gao)了压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力(li),症状(zhuang)上(shang)看就是(shi)(shi)高(gao)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)。治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)并不(bu)(bu)是(shi)(shi)控制(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya),身体花了力(li)气升(sheng)高(gao)了血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)又(you)用药(yao)(yao)降(jiang)下来是(shi)(shi)不(bu)(bu)科学也无效(xiao)果(guo)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)疗方(fang)法(fa),降(jiang)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)药(yao)(yao)只是(shi)(shi)暂时控制(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)表征(zheng)并非治(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)根。有效(xiao)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)为(wei)改(gai)善微(wei)(wei)微(wei)(wei)循,可(ke)以通(tong)过调养、打(da)通(tong)经脉、气功等(deng)方(fang)法(fa)完(wan)全治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu),不(bu)(bu)再(zai)复(fu)发。本人是(shi)(shi)原发性(xing)高(gao)血(xue)(xue)(xue)压(ya)(ya)(ya)(ya)(ya),治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)后(hou)没有复(fu)发过。找(zhao)到(dao)(dao)了病(bing)理(li)和病(bing)根,医治(zhi)(zhi)(zhi)是(shi)(shi)很容(rong)易的(de)(de)(de)。

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