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鼻塞

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鼻塞,证名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影响嗅觉。《类证治裁.鼻口症论治》:“肺感风寒,则鼻塞声重,参苏饮羌活汤;若风热壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,菊花茶调散肺火盛鼻,宜清解黄连肺饮;鼻塞甚者,往往不闻香臭,毕澄茄丸。”鼻塞多属外感所致,故一般在解表、驱寒、祛风、清肺等治法后,均可缓解。参见感冒伤风等条。鼻塞耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等。理论上来(lai)说,鼻塞都(dou)可(ke)以通过不同的治疗方法进行(xing)解决(jue)。

目录

鼻塞

鼻塞

凡是影响到鼻腔呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大;外伤后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水肿必然会减少呼吸通气道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的适应症了(le)。鼻(bi)(bi)窦炎的鼻(bi)(bi)塞主要是因(yin)(yin)为脓液的剌激(ji)致(zhi)使粘膜(mo)肥厚(hou)。因(yin)(yin)为是鼻(bi)(bi)腔粘膜(mo)的病(bing)变,所以鼻(bi)(bi)涕吸不(bu)(bu)进(jin)去,吐不(bu)(bu)出来的。  

鼻炎性鼻塞的特点

1. 粘膜(mo)水(shui)肿,致使鼻道(dao)变窄。

2. 粘液过稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

鼻炎性鼻塞的理疗

方法:洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无碘盐溶液冲洗鼻腔。

洗鼻壶

具体操作:将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,松开气孔,水流(liu)(liu)即(ji)自动(dong)流(liu)(liu)过鼻(bi)腔,从另一(yi)个鼻(bi)孔流(liu)(liu)出。取下洗鼻(bi)壶,用力(li)擤鼻(bi)子,将鼻(bi)腔中的有害物质连同溶液一(yi)同擤出。另一(yi)鼻(bi)孔重复以上动(dong)作。洗净为宜(yi)。

原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他呼吸道疾病,形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内炎症,缓(huan)解粘膜水肿。逐步减(jian)轻(qing)鼻(bi)腔总体炎(yan)症(zheng),进而减(jian)少脓性(xing)分泌(mi)物总量,从根本上解决鼻(bi)塞问题(ti)。  

其他详细拓展

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水后(hou)鼻塞可以好转较长一段(duan)时间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为(wei)一般鼻炎经常点(dian)用麻(ma)黄素(su)引(yin)起,表现为(wei)对滴鼻药物的(de)不敏感,或(huo)者鼻塞(sai)好转的(de)持续时间(jian)较短。此时应尽快停(ting)止(zhi)使用此类(lei)药物。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头(tou)昏,记忆力下降等(deng),可(ke)(ke)以在感冒后出现(xian)长时间鼻腔流脓涕不好转(zhuan)。鼻窦炎可(ke)(ke)以和鼻息肉并存(cun)。

8、鼻(bi)息肉(rou)的鼻(bi)塞多为持(chi)续性进行性加重(zhong),可(ke)以(yi)(yi)单侧也可(ke)以(yi)(yi)双侧。可(ke)以(yi)(yi)有过(guo)敏性鼻(bi)炎的症状(zhuang)出现。

9、鼻窦囊肿引起(qi)的鼻塞多为进(jin)行性加(jia)重(zhong),可以(yi)出现鼻腔流黄水样分泌物的症(zheng)状。也可以(yi)出现头(tou)昏(hun)等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可(ke)能,但要(yao)到医院检(jian)查后才能确(que)定。

11、鼻(bi)(bi)(bi)中隔偏曲(qu)引起的(de)鼻(bi)(bi)(bi)塞多为单侧(ce),也(ye)可以为双(shuang)侧(ce),年轻(qing)人多见。多表(biao)现为持续性鼻(bi)(bi)(bi)塞,可有鼻(bi)(bi)(bi)窦炎(yan)的(de)症状,也(ye)可与过敏性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)等(deng)其它鼻(bi)(bi)(bi)病伴随出现。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧(ce)鼻塞或者伴有流脓涕要注(zhu)意是否为鼻腔内(nei)有异物存(cun)在。  

发(fa)病(bing)原(yuan)因

鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲合(he)并慢性肥厚性鼻炎(yan)、慢性鼻窦炎(yan)…等。常见(jian)疾病的原因、症状、和治疗原则(ze)有三种。  

过敏(min)性鼻炎

原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所接(jie)触的异物,产生过度的反(fan)应。

症状:典型的鼻过敏有打喷嚏流鼻水、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样过敏体质的人常合并有呼吸道过度敏感、气喘、和其它相关的过敏性疾病

治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或使(shi)用鼻喷剂。倘(tang)若以上的方(fang)法(fa)(fa)都没有办法(fa)(fa)有效(xiao)的控(kong)制,则(ze)可以考(kao)虑雷射(she)或手术治疗。  

鼻中隔弯曲合(he)并慢性肥厚性鼻炎(yan)

原因:因为发育过程鼻中隔生(sheng)长弯曲,或后(hou)天(tian)受到撞击造成鼻(bi)中(zhong)隔(ge)弯曲。不(bu)管是那一(yi)种原因(yin),此现象常合并有代(dai)偿性的慢性肥(fei)厚性鼻(bi)炎(yan)。

症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度增生肥厚。

治疗原则(ze):症(zheng)(zheng)状较轻微者,可(ke)于平时多(duo)运动(dong)或使(shi)用药物控制(zhi);症(zheng)(zheng)状较严重者,则(ze)可(ke)能需要(yao)施行手术(shu)矫正(zheng)过度(du)弯曲的(de)鼻(bi)中(zhong)隔(ge)和(he)过度(du)肥(fei)厚的(de)鼻(bi)甲。  

慢性(xing)鼻窦炎

原因(yin):因(yin)为鼻(bi)窦(dou)结构异(yi)常或(huo)长(zhang)期(qi)发炎不愈所造(zao)成。

症状:脓(nong)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕倒流、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞、头痛等症状。理学检查可(ke)见鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔内有脓(nong)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)蓄脓(nong)、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕倒流等现象(xiang),严重者合并有鼻(bi)(bi)(bi)(bi)息肉的存(cun)在。

治疗原则:先以抗生素与鼻(bi)冲洗治疗(liao)一至三个月(yue);倘(tang)若无效,则必须(xu)使(shi)用鼻(bi)内(nei)视镜手术(shu)来清(qing)除病灶。

有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部等(deng)更严重(zhong)的后果(guo),风险实在是太大(da),应避(bi)免使用(yong)类似的方法。倘若在冬天或夜里,症状(zhuang)比较严重(zhong)时候,建(jian)议使用(yong)温湿(shi)毛巾(jin),轻轻覆盖鼻部,一样可以达到(dao)缓和过(guo)敏(min)症状(zhuang)的效果(guo)。

倘(tang)若没有其它重大疾病(bing),则(ze)规律的(de)生(sheng)活、均衡的(de)饮食、养成运动的(de)习(xi)惯(guan)、多喝水、多食用温(wen)和的(de)食物,避免(mian)辛辣刺激的(de)食物,应可改善症(zheng)状(zhuang)。倘(tang)若以上的(de)方(fang)法均无法使(shi)症(zheng)状(zhuang)改善,建议(yi)寻找专(zhuan)科医师,接受进一步的(de)检查,及(ji)早诊断病(bing)因,及(ji)早治疗。  

治(zhi)疗方法(fa)

严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭疗法5种。  

煎(jian)熏法(fa):

葱白一小把(ba)或将葱头(tou)(洋(yang)葱)三四个(ge)切碎煎汤,用鼻吸热(re)气,或将食(shi)醋(cu)烧(shao)开吸醋(cu)气,疗效都较好。  

填充法(fa):

将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花纱布包好塞入(ru)鼻孔,效果也(ye)不错。  

侧卧按摩法:

左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟(zhong),鼻塞(sai)可除。  

热敷法:

用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴风池穴大椎穴,鼻塞可解。  

变位法:

这种方法适用于婴儿,婴儿鼻(bi)塞时(shi),常哭闹不停,这时(shi)可将婴儿竖直抱起,很快便能(neng)安然入睡。

迎香穴取穴方法:

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。  

鼻塞 - 护理方法

(1)自(zi)我按(an)摩(mo)

患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、合谷穴按摩(mo)也有一定(ding)帮助(zhu)。  

(2)蒸熏(xun)法

以食醋20毫升,加热蒸发,患者吸入蒸气,鼻塞自(zi)解。也可用(yong)葱白或洋(yang)葱切碎煮沸,自(zi)然呼(hu)吸,吸入葱白、洋(yang)葱的水蒸汽,过不久能消除鼻塞。  

(3)填塞法

用热毛巾(jin)敷鼻(bi),每(mei)次-10分钟,每(mei)日3次,有(you)一定效(xiao)果(guo)。  

鼻(bi)塞 - 注意事项(xiang)

鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻内窥镜检查和“低温消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院耳鼻喉科门诊量的半数以上。

一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的常见病多发病,而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,

鼻塞

造成抵抗力和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学(xue)习成绩下滑等成为他(ta)们的典型症状(zhuang)表现。

由于鼻(bi)炎(yan)发病(bing)的(de)初期(qi)症状与感冒(mao)极其相似,有(you)些患者被(bei)确(que)诊(zhen)为鼻(bi)炎(yan)之后,仍然不(bu)重视(shi),总认为是(shi)鼻(bi)塞、流鼻(bi)涕的(de)“小毛(mao)病(bing)”,其实这种(zhong)想(xiang)法是(shi)错误的(de)。

根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、流涕之类含糊的(de)(de)症(zheng)状,对鼻炎没有应有的(de)(de)认(ren)识。

在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以后(hou)的(de)健康埋下(xia)隐(yin)患。

“低温消融”技术,能在50℃左右对(dui)鼻腔病变(bian)部位形成高效(xiao)而精确(que)的消融效(xiao)果,治疗过(guo)程对(dui)周围正常组织(zhi)没有损伤,具有确(que)保(bao)黏膜(mo)完整、安全无痛等显著优(you)点。

由(you)于(yu)在(zai)检查和治疗时配合了先进(jin)的(de)(de)(de)鼻(bi)窦(dou)内窥镜系(xi)统,操(cao)作(zuo)时医(yi)生借助超过(guo)480线的(de)(de)(de)图文显示系(xi)统能看得(de)见(jian)全过(guo)程,而(er)不(bu)需像以前要凭感觉、靠(kao)经验在(zai)鼻(bi)腔中(zhong)操(cao)作(zuo),发生误(wu)伤鼻(bi)腔正常组织的(de)(de)(de)可能被(bei)完全消除(chu),安全系(xi)数(shu)高,特(te)别适合于(yu)身体(ti)尚未(wei)发育完全的(de)(de)(de)学生患者(zhe)。  

中医解释

[解释(shi)] 鼻子不通气

鼻塞者肺气之不利

鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散

辛夷散里藁(本)防风白芷升麻木通,(川)芎细(辛)甘草茶调服(fu),鼻(bi)生(sheng)瘜①肉此方攻。

苍耳

苍耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。  

宝(bao)(bao)宝(bao)(bao)鼻塞(sai)

新生儿的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困难,家长遇到这(zhei)种情况(kuang)非(fei)常着急(ji)。

新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,鼻粘膜血管丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内分泌物明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、烦躁不安、严重(zhong)时张口(kou)呼吸(xi),并影响吃奶(nai)。

遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂,因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有血管收缩的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用棉签沾少许清水轻轻出去鼻(bi)腔内的鼻(bi)痂,动作要轻,注意不要损伤(shang)宝宝的鼻(bi)粘膜,以(yi)免引起鼻(bi)出血。

宝(bao)宝(bao)鼻堵流涕多为感冒(mao),除按(an)上述要求处(chu)理鼻子(zi)(zi)问题外,最好(hao)抱孩子(zi)(zi)到医院进行详细检(jian)查,并针对(dui)感冒(mao)用药(yao)。

解救妙招

如果是由于受冷(leng)而引起(qi)急性鼻(bi)塞,要及时给婴儿保(bao)温。例(li)如提高环境温度,给孩子添加衣服,还(hai)可以用温水把(ba)毛(mao)巾(jin)(jin)浸湿,并把(ba)毛(mao)巾(jin)(jin)放在(zai)婴儿的鼻(bi)部进行(xing)热敷,这(zhei)样(yang)有助(zhu)于婴儿鼻(bi)子通(tong)畅(chang)。

鼻腔(qiang)分泌物(wu)或(huo)鼻痂阻塞(sai)

丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了感冒药,过(guo)了几天,丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)感冒好(hao)了,可是(shi)不知(zhi)道为(wei)什么(me),这(zhei)两(liang)天丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)呼(hu)(hu)(hu)吸的(de)时(shi)候(hou)总是(shi)发出“呼(hu)(hu)(hu)呼(hu)(hu)(hu)”的(de)声(sheng)音,有(you)的(de)时(shi)候(hou)开(kai)张(zhang)开(kai)嘴巴大(da)口呼(hu)(hu)(hu)吸。是(shi)不是(shi)丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)鼻子堵(du)住了?妈(ma)(ma)妈(ma)(ma)仔细察看了丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)的(de)鼻子,哎(ai)呀,一大(da)团干结的(de)鼻痂堵(du)在鼻孔口,怪不得丁(ding)(ding)丁(ding)(ding)呼(hu)(hu)(hu)吸不顺呢!妈(ma)(ma)妈(ma)(ma)很奇怪:这(zhei)么(me)小的(de)婴儿,怎么(me)会有(you)这(zhei)么(me)大(da)的(de)鼻痂?

专家分析

婴儿免疫系统发育不成熟和不均衡营养会引起维生素缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于鼻粘(zhan)膜,会导致(zhi)鼻塞,因为(wei)宝(bao)宝(bao)不(bu)会像成(cheng)人那(nei)样擤鼻涕。

解救妙招

1. 若(ruo)因(yin)鼻(bi)痂阻塞鼻(bi)腔,应设法(fa)将鼻(bi)痂去除使其(qi)通畅(chang)。

错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开水,将鼻垢湿润软化(hua),再(zai)轻挤鼻翼,可(ke)使鼻痂逐渐松(song)脱,再(zai)用消(xiao)毒小棉签将鼻痂卷除。

2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有副作用,不适宜过多使用。

3.若鼻(bi)腔(qiang)分(fen)泌物(wu)较多,也可(ke)使用(yong)吸(xi)鼻(bi)器吸(xi)除分(fen)泌物(wu)。同(tong)时别忘对感冒本身进行积(ji)极治疗。

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